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Dilemas bioéticos en medicina perinatal. Sergio Cecchetto
Buenos Aires: Corregidor, 1999, 174 pp
El cuidado de niños recién nacidos con peso deficiente
fue mas atento a partir de la década del 60,cuando con
el auge de las Unidades de Cuidados Intensivos
Neonatales y Cuidados Especiales Obstétricos se logró
eliminar el compromiso materno casi por completo y disminuir
la mortalidadperinatal.
Se reactivó entonces la discusión en cuanto a los límites
de la viabilidad. Como en otras áreas de la medicina
asistencial, el gerenciamiento de la salud introdujo en el
debate el tema de loscostos, con el argumento de la
necesidad de enfrentar gastos muy elevados en una tecnología
muchas veces sobreutilizada con poco beneficio.
El autor del libro, luego de ocuparse del paciente y susderechos como persona, plantea la especial vinculación
del recién nacido con la familia y la dificultad de los padres
para sobreponerse al aturdimiento inicial para hacer
a un lado la imagen idealdel hijo esperado. El dilema del
equipo sanitario está centrado en iniciar o no tratamientos
activos en caso de enfermedades graves, tales como
la anencefalia, acardia, polimalformacionescongénitas
severas, peso al nacer de 550 gramos y una edad
gestacional de 25 semanas, por ejemplo. El apoyo del
Comité de Etica Institucional será necesario para mitigar
el dolor y la impotencia. El autorseñala con acierto que
en el dilema de la toma de decisiones gravitan factores
técnicos, económicos, sociales y culturales. En los países
escandinavos se desalientan las decisiones agresivas;
enGran Bretaña se mantiene la tendencia a iniciarlas
en todos los casos; en los Estados Unidos prevalecen
las evaluaciones continuas y la consulta judicial, en la Argentina
el activismo terapéutico "seconvierte en la pauta
de conducta aceptada". Los principios éticos en juego son
la preservación de la vida y evitar daños, y la tendencia
habitual es el desborde de la beneficencia sobre la...