hola
Páginas: 4 (811 palabras)
Publicado: 31 de marzo de 2013
Historia clínica
Anamnesis
Nombre: José Alberto Deza
Edad: 24 años
Sexo: Masculino
Lugar de nacimiento: Arequipa
Lugar de procedencia: Arequipa
Ocupación: estudiante
Domicilio: CasaBlanca D-2 departamento 502A
Religión: católico
Fecha: 27/10/09
1. Síntoma principal o motivo de la consulta
El paciente refiere dolor en la parte inferior del maxilar derecho.
2. Historia dela enfermedad actual
El paciente refiere presentar dolor hace aproximadamente un mes, este dolor es leve y se presentaba por periodos cortos, causando un poco de malestar, no a tomadomedicamento alguno durante el mes.
Antecedentes personales
a. Antecedentes personales fisiológicos
Nacimiento: parto eutócico.
Lactancia materna durante un año.
Crecimiento sin problema alguno.Escolaridad: superior (estudiante universitario).
b. Antecedentes personales patológicos
Historia medica anterior:
El paciente refiere que en la niñez sufrió de varicela.Intervenciones quirúrgicas
El paciente refiere no haber sufrido ningún tipo de operación.
Lesiones
El paciente refiere no haber sufrido ninguna lesión que hayanecesitado atención médica.
Intervenciones odontológicas
El paciente refiere no haber tenido ninguna intervención odontológica.
3. Revisión sistémica
a. Estado general del paciente
El pacienterefiere dormir entre 6 y 7 horas sin interrupciones. Ingiere alimentos 2 a 3 veces al día con una dieta variada. No presenta variación en su peso y no presenta dificultad para recordar lo que se lepregunta.
b. Piel
El paciente refiere no presenta escozor , si tiene reacciones al sol(lagrimeos). Tiene alergia al polvo .
c. Cabeza
El paciente refiere no padecer de mareos, desmayos, nidolores de cabeza.
d. Ojos
El paciente refiere tener miopia, no presenta ardor, lagrimeo ni lagañas al levantarse.
e. Nariz
El paciente refiere no presentar dolor al momento de...
Anamnesis
Nombre: José Alberto Deza
Edad: 24 años
Sexo: Masculino
Lugar de nacimiento: Arequipa
Lugar de procedencia: Arequipa
Ocupación: estudiante
Domicilio: CasaBlanca D-2 departamento 502A
Religión: católico
Fecha: 27/10/09
1. Síntoma principal o motivo de la consulta
El paciente refiere dolor en la parte inferior del maxilar derecho.
2. Historia dela enfermedad actual
El paciente refiere presentar dolor hace aproximadamente un mes, este dolor es leve y se presentaba por periodos cortos, causando un poco de malestar, no a tomadomedicamento alguno durante el mes.
Antecedentes personales
a. Antecedentes personales fisiológicos
Nacimiento: parto eutócico.
Lactancia materna durante un año.
Crecimiento sin problema alguno.Escolaridad: superior (estudiante universitario).
b. Antecedentes personales patológicos
Historia medica anterior:
El paciente refiere que en la niñez sufrió de varicela.Intervenciones quirúrgicas
El paciente refiere no haber sufrido ningún tipo de operación.
Lesiones
El paciente refiere no haber sufrido ninguna lesión que hayanecesitado atención médica.
Intervenciones odontológicas
El paciente refiere no haber tenido ninguna intervención odontológica.
3. Revisión sistémica
a. Estado general del paciente
El pacienterefiere dormir entre 6 y 7 horas sin interrupciones. Ingiere alimentos 2 a 3 veces al día con una dieta variada. No presenta variación en su peso y no presenta dificultad para recordar lo que se lepregunta.
b. Piel
El paciente refiere no presenta escozor , si tiene reacciones al sol(lagrimeos). Tiene alergia al polvo .
c. Cabeza
El paciente refiere no padecer de mareos, desmayos, nidolores de cabeza.
d. Ojos
El paciente refiere tener miopia, no presenta ardor, lagrimeo ni lagañas al levantarse.
e. Nariz
El paciente refiere no presentar dolor al momento de...
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