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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Alumna: Estefanía Contreras Vergara
Paciente: Freddy Muñoz Oro.
Internado por: Lesión en el 4° metacarpiano de la mano derecha, entro a la sala 29, cama 2 el día30 de junio de 2010, para una intervención quirúrgica con el fin de mejorar su lesión.
1. Necesidad alterada: Sueño, reposo, relajación.
Justificación: Paciente manifiesta verbalmente que tieneinsomnio.
Características definitorias:
* Desvelo prolongado.
* Insomnio mantenido.
* Deterioro inducido del patrón normal, ya que tiene alterado los horarios destinados al descanso.* Despertarse antes o después de lo adecuado.
* Quejas verbales de dificultad para conciliar el sueño.
* Despertarse tres o más veces en la noche.
Diagnóstico: Deterioro del patrón de sueño.Definición: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.
* Problema: Insomnio.
* Etiología:
Psicológicos: Asincronía circadiano, cambio frecuentedel horario, sueño- vigilancia, cambio de trabajo.
* Signos y síntomas: facie un poco cansada, ojos levemente ojerosos.
Planificación:
* Objetivo: Recuperar el ritmo habitual de sueño.
*Intervenciones:
Principales | Sugeridas | Opcionales |
Mejorar el sueño | Fototerapia | Baño relajante antes de dormir |
| Regulación del biorritmo | Disminución de la ansiedad |
| Manejoambiental | Facilitar la meditación |
| Musicoterapia | Manejo de la energía |
| Prescribir medicamentos | |
| Técnica y terapia de relajación | |

* Evaluación: No se pudieron aplicarlas intervenciones, ya que el paciente fue dado de alta.

2. Necesidad alterada: Libre del dolor
Justificación: Paciente manifiesta sentir dolor al mover brazo izquierdo, con un ENA 7.Características definitorias:
* Informe verbal, codificado.
* Observación de evidencias.
* Posición antialgica: evitar movimientos que causen dolor.
Diagnóstico: Dolor agudo.
Definición:...