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Interpretación de la mamografía
ACTA REUNION DE EQUIPO
REUNIÓN DE EQUIPO DE MEDICINA FAMILIAR
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
Fecha: 23 de septiembre del 2007
Tema: Interpretación de la mamografía
Expositor: Dra. Ruth Anyela Ramírez (Residente primer año medicina familiar)
Encargado del acta: Dr. Carlín José Bastidas Mejía (Residente de segundo año medicina familiar)
Docente encargado:Dr. Ricardo Alvarado Bestene
JUSTIFICACIÓN
· El cáncer de mama es el más frecuente en el sexo femenino y se observa mundialmente una incidencia con tendencia ascendente. Afecta a 70 de cada 1000 mujeres y 30 de ellas morirán por esa causa. La incidencia se ha duplicado en los últimos 20 años y siguen aumentando en un 3% anual.
· Se ha establecido por medio de ensayos clínicos que la deteccióndel cáncer por medio de mamografía, acompañada o no de un examen clínico del seno, puede disminuir la mortalidad a causa de este tipo de cáncer.
* La meta mas importante de la mamografía es la detección precoz de cáncer de mama, sin embargo algunas lesiones no se pueden visualizar. Por esta razón la interpretación mamográfica no debe ser tarea exclusiva del radiólogo. Es una tarea compartidacon el médico tratante. Debemos tener en cuenta que el 10-30% de los casos de cáncer de mama no son detectados en la mamografía y esto se encuentra relacionado con la alta densidad del parénquima glandular, la mala calidad técnica o posicionamiento, la interpretación incorrecta de un hallazgo sospechoso y a los cambios sutiles o crecimiento lento de una lesión.
* La sensibilidad de lamamografía no es igual en todas las pacientes y se debe tener en cuenta la densidad mamográfica del tejido glandular.
DESARROLLO DEL TEMA
MAMOGRAFÍA
* Es un método de estudio de tamización de patología maligna del seno, el cual aporta probabilidades estadísticas para dicha condición; ésta no busca estudiar patologías benignas, y como desventaja no tiene hallazgos patognomónicos de malignidad, porlo cual los hallazgos deben ser analizados e interpretados en conjunto con historia, examen clínico y antecedentes personales y familiares del paciente.
Para un examen rutinario de tamización, las películas se toman en proyecciones oblicua mediolateral y craneocaudal. En ambas proyecciones se debe incluir el tejido mamario desde el pezón hasta el músculo pectoral.
Informe mamográfico
Uninforme mamográfico debe constar de los siguientes requisitos:
* Identificación, datos clínicos, informe o hallazgos (densidad del tejido glandular, descripción de hallazgos en la mama, piel, pezón y axilas), conclusión con la clasificación BIRADS y recomendaciones.
Densidad glandular
Dentro de las imágenes mamográficas existen seis categorías de densidad (0%, <10%, 10 a 25%, 25 a 50%, 50 a75%, y >75%); y dentro de estas se considera baja densidad glandular <25% (predomina el tejido adiposo), densidad intermedia 25-50%, densa 50-75% y muy densa >75 %.
Debemos tener en cuenta que la sensibilidad de la mamografía es dependiente de la densidad.
Hallazgos mamográficos
En una mamografía se debe tener en cuenta: áreas de asimetría (y dentro de estas valorar asimetría global ofocal, neodensidad y vascularización asimétrica), calcificaciones, masas, y distorsión de la arquitectura.
Evaluación de calcificaciones
Benignas
* Puntiformes dispersas (menores a 0.5mm.)
* Redondeadas de centro lúcido (mayores a 0.5mm densas. Necrosis grasa.)
* Calcificaciones vasculares (en paredes vasculares.)
* Palomitas de maíz (fibroadenomas.)
* Leche de calcio(cáscara de huevo) concavidad superior.
* Calcificaciones cutáneas (En la piel. Se demuestran en las proyecciones tangenciales)
* Calcificaciones de la sutura ( Antecedente quirúrgico. Lineales, tubulares, se pueden ver los nudos.)
* Distróficas (Mayores a 0.5 mm. Antecedente de trauma o radioterapia )
* Secretorias (En bastón o vara, siguen el trayecto de los ductos)
Características...