hola

Fisioterapia en
el linfedema
postmastectomía
Marta Aymerich
Mireia Espallargues
Emília Sánchez
Isabel Sánchez
Febrero 2002

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en mayo de 1994. Tiene como objetivos promover que la introducción, la adopción, la difusión y la utilización de
tecnologías médicas se haga de acuerdo concriterios de eficacia, seguridad, efectividad y eficiencia demostradas,
y también promover la investigación orientada a las necesidades de salud de la población y a las de conocimiento
del sistema sanitario.

Este documento ha sido realizado a petición del Ministerio de Sanidad y Consumo, en el marco de un convenio suscrito
entre el Instituto de Salud Carlos III y la Agència. La Agènciatiene la propiedad intelectual de este documento.

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Fisioterapia en
el linfedemapostmastectomía
Marta Aymerich
Mireia Espallargues
Emília Sánchez
Isabel Sánchez
Febrero 2002

ÍNDICE
PARTE 1: INTRODUCCIÓN Y SITUACIÓN ACTUAL
INTRODUCCIÓN

11
13

Fundamentos fisiopatológicos
Aspectos clínicos
Métodos diagnósticos
Tratamiento

13
13
14
15

DIFUSIÓN Y UTILIZACIÓN DE LA TÉCNICA EN ESPAÑA

21

REPERCUSIONES DE LA TÉCNICA
Impacto epidemiológico de la enfermedadImpacto económico
Impacto sobre la organización del sistema sanitario

23
23
23
26

PARTE 2: EFICACIA, EFECTIVIDAD Y SEGURIDAD DE LA FISIOTERAPIA
EN EL LINFEDEMA POSTMASTECTOMÍA

29

OBJETIVO

31

MÉTODO
Diseño
Identificación de los estudios
Criterios de selección de los estudios
Extracción de datos
Evaluación de la calidad de la evidencia científica
Síntesis de los datosClasificación de la evidencia científica

33
33
33
34
34
35
35
35

RESULTADOS
Selección de los estudios
Eficacia y efectividad de la fisioterapia en el linfedema postmastectomía
Seguridad clínica de la fisioterapia en el linfedema postmastectomía

37
37
37
45

DISCUSIÓN
Resumen de los resultados
Calidad metodológica de los estudios revisados
Comentarios a los estudiosrevisados

47
47
48
48

CONCLUSIONES

51

ANEXOS
Anexo 1. Tabla de evidencia científica de los estudios sobre
fisioterapia del linfedema postmastectomía
Anexo 2. Tabla de calidad metodológica de los estudios incluidos en la revisión
BIBLIOGRAFíA

53
55
86
89

7

AGRADECIMIENTOS
Se agradece la participación en este Informe como revisores externos al Dr. Miguel Ángel GonzálezViejo y a la Dra. María Jesús Condón Huerta.

9

PARTE 1 INTRODUCCIÓN Y
SITUACIÓN ACTUAL

INTRODUCCIÓN
Fundamentos fisiopatológicos
El linfedema se define como un edema crónico, unilateral o bilateral, de las extremidades pero
también de otras regiones, debido al acumulo de linfa, líquido rico en proteínas, en el espacio
intersticial de los tejidos blandos, como resultado dealteraciones congénitas (linfedema
primario) o adquiridas (linfedema secundario) de los vasos linfáticos. Es un edema blanco,
duro y elástico, que no deja fóvea a la presión digital y no mejora con la elevación del
miembro afectado1,2.
El linfedema secundario se produce por la obstrucción o la destrucción de los vasos linfáticos
normales, de forma que la carga linfática que debe ser reabsorbida por víalinfática es normal,
pero la capacidad de transportar está disminuida produciendo una insuficiencia de tipo
mecánico. El linfedema primario, sin embargo, es aquel en el que no se puede demostrar
la causa originaria y se produce un desarrollo anormal de los vasos linfáticos (hiperplasia
o aplasia, varicosidades, etc.)3.
Desde el punto de vista fisiopatológico, el fluido acumulado en el...