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Rev Cubana Enfermer 2000;16(2):117-21

Hospital Clinicoquirúrgico "Dr. Ambrosio Grillo" Santiago de Cuba

BIOÉTICA FRENTE AL PACIENTE MORIBUNDO
Lic. Laides Luna Vázquez,1 Lic. Mariela V aliente Duany1 y Dr.C. José Miguel Goderich 2 Lalán

RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en el Servicio de Cuidados Intermedios del Hospital Clinicoquirúrgico "Dr.Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba, con el objetivo de analizar la aplicación de la bioética frente al paciente moribundo. El universo estuvo constituido por 42 fallecidos en el segundo semestre de 1996. Las principales causas de muerte fueron las neumopatías inflamatorias y los accidentes vasculares encefálicos, con predominio de los varones mayores de 60 años; la mayoría de los enfermos alfallecer tenía pérdida de la conciencia, no siempre afectada por enfermedad; en uno de ellos por indicación facultativa al estar acoplado a ventiladores artificiales. La participación de la enfermera y la relación activo-pasiva, que es la fundamental en relación con el cumplimiento de los principios bioéticos, resultó positiva en todos los casos. Se actuó con beneficencia y justicia al respetarla autonomía del moribundo, donde el consentimiento informado desempeñó un papel importante, sin llegar a la práctica de la eutanasia en ninguna de sus variantes, ya que este proceder en nuestra sociedad implicaría un delito de homicidio. Descriptores DeCS: BIOETICA; DERECHO A MORIR; RELACIONES ENFERMEROPACIENTE; CAUSA DE MUERTE; NEUMOPATIAS/mortalidad; TRASTORNOS CEREBROV ASCULARES/mortalidad;CUIDADO TERMINAL.

El desarrollo de la terapia intensiva y los métodos de sostén artificial de determinadas funciones biológicas vitales, trajeron aparejado el problema del diagnóstico de la muerte, que aún hoy sigue siendo

de interés; pero el eje central de la discusión se ha desplazado a la ética del paciente moribundo,1 el cual, aunque muy pocas veces se recupera, en todo momento es un entevivo, con características psicobiológicas-

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Enfermera especializada en Anestesia y Reanimación, Acupuntura y Digitopuntura. Enfermera especializada en Unidad Quirúrgica, Acupuntura y Digitopuntura. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor de Medicina Tradicional. Centro de Referencia Municipal de Medicina Tradicional y Natural. Especialista de I Grado enAnestesiología y Reanimación, Acupuntura y Digitopuntura.

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sociales muy propias de la especie humana, y como tal merece nuestra atención.2 No podemos olvidar el hecho histórico-social que nos enseña que la ciencia da poder; la tecnología, progreso y transformaciones. Sin embargo, ese paciente moribundo aquejado de infinitos sufrimientos físicos y psíquicos, que espera de nosotros alivio,consuelo y respeto a su dignidad en los momentos finales de su vida, debe recibir lo que merece y necesita, por lo que se debe hacer todo el esfuerzo posible en términos de lograr competencia, adecuado desempeño profesional y solidaridad humana por parte de aquéllos que debemos brindarle la atención postrera.3 Para ello es de suma importancia que el médico precise en qué fase o estadio se encuentra elpaciente, pues no debe olvidarse que en ocasiones hay mucha vida que puede y merece vivirse en el tiempo que medie entre el diagnóstico de una afección mortal y la ocurrencia del deceso; es la calidad de vida por lo que debe preocuparse el equipo de salud; por tanto, resulta fundamental identificar si es un proceso activo, progresivo o de instalación brusca, aguda o lenta, los síntomas quepresenta, si conserva su conciencia o se halla en fase agónica. En cada una de estas situaciones la atención médica y de enfermería al paciente y sus familiares tendrá sus características particulares, y es necesario que las medidas proporcionen el máximo de bienestar posible al enfermo.4 Actualmente la aplicación de los principios bioéticos cobran valor en la atención al moribundo y al mismo tiempo...