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ANOREXIA NERVIOSA
Características fundamentales del cuadro: La anorexia nerviosa (AN) se caracteriza
por un miedo y rechazo a mantener el peso en el mínimo de lo considerado normal
según su talla y peso. El deseo irrefrenable de delgadez le lleva a una resistencia a
comer o a retener la comida. En el complejo sindrómico destacan las autolimitaciones
dietéticas, la percepcióndistorsionada del cuerpo, intenso miedo a engordar que no
disminuye a pesar de la delgadez, y diferentes alteraciones psicopatológicas como
consecuencia de la desnutrición.
Epidemiología: AN (anorexia nerviosa) 1% de la población entre 14 y 40 años, con
picos entre los 14,5 y 18 años. Se considera que entre los varones está
infradiagnósticado. La enfermedad es más frecuente en determinadasprofesiones
relacionadas con actividades atléticas, los luchadores y modelos en los cuales se
controla la dieta y la preocupación por la apariencia externa es elevada. Entre los
varones homosexuales la proporción es mayor, mientras que en lesbianas es menor.
Clínica:
Restricciones de ingesta.
Rituales alimentarios
Ayunos Conductas compensatorias para no ganar peso ( vómitos, laxantes,diuréticos, ejercicio
físico...)
Preocupación excesiva por el peso, cuerpo o forma.
Pesarse en exceso o fobia al peso.
Fijación en ciertas partes del cuerpo.
Dificultades para comer en público
Engaños respecto a lo que comen u ocultación de alimentos.
Desinterés en torno al sexo (asexualidad)
La sintomatología es similar en hombres y mujeres. Algunas características más típicas
del losvarones son: mayor narcisismo, superior tendencia al ejecicio físico, abuso de
sustancias, mayor obsesividad, más esquizoides y antisociales.
Comorbilidad psiquátrica: TOC, cuadros afectivos, trastornos de angustia, alteraciones
de personalidad y abuso de sustancias.
En varones de unos 30 años se ha observado el Síndrome del corredor compulsivo en
el cual el individuo aumenta el número delas carreras si cree haber aumentado la
ingesta alimentaria o ante situaciones de estrés. Se trata de un afán por correr más allá
de los límites razonables y que nunca les deja satisfechos. Cuando no pueden correr
reaccionan con ansiedad e irritabilidad. Los rasgos de personalidad asociados son :
perfeccionismo, obsesividad, disciplina y necesidad de control. Guardan similitud con laAN, pero no llegan a tales extremos.
Etiología:
- Predisponentes individuales: necesidad de aprobación, inseguridad, baja autoestima,
rasgos obsesivos y fóbicos, antecedentes de maltrato.
- Predisponentes familiares: sobreprotección , superficialidad de las relaciones,
educación sin límites, dificultades en resolver conflictos, trastornos afectivos y
alcoholismo.
- Predisponentessociales: mensajes sociales y culturales sobrevalorando la delgadez,
miedo a la madurez.
Precipitantes: dietas rigurosas; pérdidas afectivas; separación de los padres;
enfermedades somáticas; comentarios sobre el físico ; crecientes demandas provenientes
del medio.
Factores cronificadores: distorsiones perceptivas; grupos familiares conflictivos,
permanecer con bajo peso; vómitos;comorbilidad; presión social.
Uno de los factores que explicarían la alta frecuencia de TCA en mujeres sería la
superior realización de dietas y la disposición de la grasa corporal. En los hombres se
atribuye una menor vulnerabilidad biológica y menor presión social.
Complicaciones: alteraciones
electrolíticas que repercuten en la
frecuencia renal y en la conducción
cardiaca con cambios enECG, bradicardia y prolongación del QT. A
nivel digestivo: gastritis, esofagitis,
caries, hipertrofia de las glándulas
salivares,etc.
Cambios hormonales; osteopenia;
manifestaciones dermatológicas como
piel seca y escamosa; lanugo e
hipercarotinemia.
Prevención: Se previene reforzando
las propias cualidades y capacidades, y
enseñando a no relacionarlo con la
apariencia. Se...