Hola

Capítulo 2: Epidemiología
Desde el punto de vista de los trastornos neurodegenerativos, la
EPI sólo es superada en frecuencia por la enfermedad de Alzheimer.
Constituye el segundo trastorno del movimiento en frecuencia, tras el
temblor esencial, y es la primera causa de consulta en los centros
especializados en trastornos del movimiento.
Diversos estudios, especialmente en las últimas dosdécadas, han
ampliado el espectro de manifestaciones clínicas asociadas a la EPI.
Se reconoce la existencia de manifestaciones motoras y no motoras,
así como también manifestaciones previas a la aparición de los síntomas
motores habituales y también las complicaciones, generalmente de
inicio tardío, una vez transcurrido años de evolución de la enfermedad.
En este capítulo abordaremos losaspectos epidemiológicos conocidos
sobre el espectro de la EPI y de su impacto sobre el paciente, sus
cuidadores y la sociedad.
Los estudios epidemiológicos y genéticos de la EPI presentan
dificultades metodológicas debido a que el diagnóstico se basa en la
historia clínica y en los hallazgos del examen físico, sin que aún exista
un marcador biológico válido.
Se estima que entre un 5% a 20 %de los casos son erróneamente
calificados como EPI al compararlos con el diagnóstico definitivo
histopatológico. Los errores diagnósticos más frecuentes
son: temblor esencial, parkinsonismo vascular y otros cuadros
atípicos.
Lo anterior también determina que diferentes metodologías empleadas
para el diagnóstico generen distintos datos sobre la epidemiología de
la enfermedad, lo cual setraduce en variabilidad en las cifras reportadas
sobre la mayoría de los ámbitos de la EPI.
Los estudios de prevalencia e incidencia muestran una marcada
variación geográfica. La incidencia, considerado como el mejor indicador
en las enfermedades crónicas, varía en EPI entre 8.6 y 19 por 100.000
habitantes al año.
Su prevalencia es mayor, ya que la mayoría de los estudios
occidentales citanla tasa de prevalencia en torno a 100-200 por cada
100.000 habitantes. Estudios en Australia, Corea y Singapur han
2
13
mostrado incidencias comparables con las reportadas en los países
occidentales. En África se han reportado tasas algo menores a las otras
regiones geográficas.
La prevalencia en Chile fue estimada en 190 casos por cada 100.000
habitantes, mediante un estudioepidemiológico de enfermedades
neurológicas con metodología puerta a puerta, llegando hasta el 1 %
en la población mayor de 65 años.
Estas variaciones se pueden explicar, aparte de los factores
metodológicos mencionados, por la diferente composición etaria de
las poblaciones, puesto que la prevalencia aumenta con la edad.
Las proyecciones sugieren un aumento global de la prevalencia de
EPI, debido engran parte al aumento de la expectativa de vida en la
población.
Dorsey y colaboradores estimaron que en los países más poblados,
el número de pacientes con EPI era cercano a 4,5 millones en 2005 y
que esa cifra se duplicaría hacia el 2030. Las proyecciones de la
Organización Mundial de la Salud también estiman un incremento de
la prevalencia de esta enfermedad por el proceso natural deenvejecimiento de la población.
La mayor incidencia se encuentra entre los 60 y 69 años; los casos
en menores de 40 años no son frecuentes y no representan más del 5%
del total. En términos generales, se estima que entre 1% y 2% de la
población mayor de 65 años presenta EPI, llegando hasta el 5% en los
mayores de 85 años.
La incidencia de EPI parece ser mayor en hombres: entre 1,5 y 2
vecesmás que la reportada en mujeres. Esto es especialmente evidente
entre los occidentales, ya que los estudios en la población oriental han
fallado en replicar dicha diferencia.
El riesgo de mortalidad asociado a la EPI comparado con la población
sin la enfermedad varía en las distintas series, desde un aumento superior
a tres veces por sobre la población control en la era pre-levodopa hasta...