Hormonas Femeninas Y Periodonto
Páginas: 52 (12963 palabras)
Publicado: 21 de mayo de 2012
Copyright © Grupo Ars XXI de Comunicación, S.A.
Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 7, 2004, 59-81
Copyright © Blackwell Munksgaard
PERIODONTOLOGY 2000 (Ed Esp)
PERIODONTOLOGY 2000
ISSN 1695-1808
ISSN 0906-6713
Influencias hormonales: efectos
de la diabetes mellitus y las hormonas
sexuales esteroideas endógenas
femeninas en el periodonto
BRIAN L. MEALEY Y ALAN J. MORITZHay muchas influencias hormonales en el periodonto, con presentaciones clínicas y niveles de afectación muy variables. Los factores hormonales primarios analizados en este trabajo son los asociados
con la diabetes mellitus y las hormonas esteroideas
sexuales femeninas.
Efectos de la diabetes mellitus
en el periodonto
Diabetes mellitus es el término utilizado para describir un grupo detrastornos metabólicos caracterizados por alteración de la tolerancia a la glucosa y del
metabolismo de los hidratos de carbono (5). La diabetes se caracteriza por hiperglucemia (glucosa sanguínea elevada) como consecuencia de defectos en la
secreción de la hormona insulina, de la acción alterada de la insulina o de ambos. También se producen
alteraciones del metabolismo de los lípidos y de lasproteínas. La hiperglucemia crónica se asocia con disfunción a largo plazo y lesión de numerosos órganos,
con efectos acusados sobre ojos, riñones, corazón, nervios y vasos sanguíneos.
Es importante que el dentista y otros profesionales de la salud tengan un conocimiento profundo
de la diabetes, si no por otras razones, por su amplia prevalencia. Más de 16 millones de estadounidenses padecen laenfermedad (122). La prevalencia ha aumentado del 4,9 % en 1990 a casi el 7 % en
1999 (123). Es decir, de cada 1000 pacientes de una
consulta dental media, 70 son diabéticos. Desgraciadamente, el 40-50 % de los individuos con diabetes desconocen su estado y permanecen sin diagnosticar.
La prevalencia de diabetes varía con la raza. Alrededor del 6,2 % de los individuos de raza blanca lapadecen, en comparación con el 8 % de los hispanos y
casi el 10 % de los negros. Cada año se diagnostican,
aproximadamente, 800.000 casos nuevos, y la incidencia sigue aumentando (122). La incidencia creciente de diabetes está fuertemente relacionada con
el rápido aumento de la obesidad en Estados Unidos,
cuya prevalencia ha pasado del 12 % en 1991 al 18,9 %
en 1999 (121, 123). La obesidad estáclaramente asociada a un aumento del riesgo de desarrollar diabetes
(50, 153). A medida que se incrementan la prevalencia y la incidencia de diabetes, también lo hacen los
costes, tanto financieros como en morbilidad y mortalidad. En 1997, los costes directos e indirectos asociados con la diabetes se estimaron en 98.000 millones de dólares (4). La diabetes es la séptimca causa de
muerte en EstadosUnidos, y es un factor principal del
desarrollo de hipertensión, embolia, enfermedad cardíaca, ceguera, insuficiencia renal y amputaciones.
Con una prevalencia esperada del 9 % en 2025, el efecto
de la diabetes en la práctica de la odontología sólo
puede aumentar en el futuro (6).
La clasificación más actual de la diabetes es la de la
American Diabetes Association de 2001 (5). Los términosinsulinodependiente y no insulino-dependiente ya no se usan, ni los términos diabetes de inicio en
el adulto, diabetes de inicio en la madurez o diabetes
juvenil. Las categorías de diagnóstico aceptadas actualmente son diabetes de tipo 1, diabetes de tipo 2,
tolerancia alterada a la glucosa, alteración de la glucosa en ayunas, diabetes gestacional y otros tipos específicos de diabetes, como lassecundarias a enfermedades del páncreas, tratamientos farmacológicos,
endocrinopatías, infecciones trastornos genéticos (ta-
59
Mealey y Moritz
Tabla 1. Clasificación de la diabetes mellitus
Diabetes de tipo 1 (antes diabetes insulinodependiente)
Diabetes tipo 2 (antes diabetes no insulinodependiente)
Diabetes gestacional
Otros tipos de diabetes
Defectos genéticos de la función...
Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 7, 2004, 59-81
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PERIODONTOLOGY 2000
ISSN 1695-1808
ISSN 0906-6713
Influencias hormonales: efectos
de la diabetes mellitus y las hormonas
sexuales esteroideas endógenas
femeninas en el periodonto
BRIAN L. MEALEY Y ALAN J. MORITZHay muchas influencias hormonales en el periodonto, con presentaciones clínicas y niveles de afectación muy variables. Los factores hormonales primarios analizados en este trabajo son los asociados
con la diabetes mellitus y las hormonas esteroideas
sexuales femeninas.
Efectos de la diabetes mellitus
en el periodonto
Diabetes mellitus es el término utilizado para describir un grupo detrastornos metabólicos caracterizados por alteración de la tolerancia a la glucosa y del
metabolismo de los hidratos de carbono (5). La diabetes se caracteriza por hiperglucemia (glucosa sanguínea elevada) como consecuencia de defectos en la
secreción de la hormona insulina, de la acción alterada de la insulina o de ambos. También se producen
alteraciones del metabolismo de los lípidos y de lasproteínas. La hiperglucemia crónica se asocia con disfunción a largo plazo y lesión de numerosos órganos,
con efectos acusados sobre ojos, riñones, corazón, nervios y vasos sanguíneos.
Es importante que el dentista y otros profesionales de la salud tengan un conocimiento profundo
de la diabetes, si no por otras razones, por su amplia prevalencia. Más de 16 millones de estadounidenses padecen laenfermedad (122). La prevalencia ha aumentado del 4,9 % en 1990 a casi el 7 % en
1999 (123). Es decir, de cada 1000 pacientes de una
consulta dental media, 70 son diabéticos. Desgraciadamente, el 40-50 % de los individuos con diabetes desconocen su estado y permanecen sin diagnosticar.
La prevalencia de diabetes varía con la raza. Alrededor del 6,2 % de los individuos de raza blanca lapadecen, en comparación con el 8 % de los hispanos y
casi el 10 % de los negros. Cada año se diagnostican,
aproximadamente, 800.000 casos nuevos, y la incidencia sigue aumentando (122). La incidencia creciente de diabetes está fuertemente relacionada con
el rápido aumento de la obesidad en Estados Unidos,
cuya prevalencia ha pasado del 12 % en 1991 al 18,9 %
en 1999 (121, 123). La obesidad estáclaramente asociada a un aumento del riesgo de desarrollar diabetes
(50, 153). A medida que se incrementan la prevalencia y la incidencia de diabetes, también lo hacen los
costes, tanto financieros como en morbilidad y mortalidad. En 1997, los costes directos e indirectos asociados con la diabetes se estimaron en 98.000 millones de dólares (4). La diabetes es la séptimca causa de
muerte en EstadosUnidos, y es un factor principal del
desarrollo de hipertensión, embolia, enfermedad cardíaca, ceguera, insuficiencia renal y amputaciones.
Con una prevalencia esperada del 9 % en 2025, el efecto
de la diabetes en la práctica de la odontología sólo
puede aumentar en el futuro (6).
La clasificación más actual de la diabetes es la de la
American Diabetes Association de 2001 (5). Los términosinsulinodependiente y no insulino-dependiente ya no se usan, ni los términos diabetes de inicio en
el adulto, diabetes de inicio en la madurez o diabetes
juvenil. Las categorías de diagnóstico aceptadas actualmente son diabetes de tipo 1, diabetes de tipo 2,
tolerancia alterada a la glucosa, alteración de la glucosa en ayunas, diabetes gestacional y otros tipos específicos de diabetes, como lassecundarias a enfermedades del páncreas, tratamientos farmacológicos,
endocrinopatías, infecciones trastornos genéticos (ta-
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Mealey y Moritz
Tabla 1. Clasificación de la diabetes mellitus
Diabetes de tipo 1 (antes diabetes insulinodependiente)
Diabetes tipo 2 (antes diabetes no insulinodependiente)
Diabetes gestacional
Otros tipos de diabetes
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