HTA en niños y adolescentes

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Francisco de la Cerda Ojeda(1), Carlos Herrero Hernando(2)
Sección de Nefrología Pediátrica. Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
(2)
Unidad de Gestión El Prat. Servicio de Atención Primaria Delta del Llobregat. Institut Catalá de la Salut
(1)

de la Cerda Ojeda F, Herrero Hernando C. Hipertensión arterial en niños yadolescentes.
Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:171-89

RESUMEN
• La HTA pediátrica tiene una prevalencia creciente, elevada comorbilidad a medio y largo
plazo, y con frecuencia está infradiagnosticada.
• La elevada prevalencia de obesidad, los hábitos alimenticios y el sedentarismo son causa
del creciente número de niños hipertensos.
• Se define HTA como los valores de PA sistólica y/o diastólica ≥P95correspondiente a la
edad, sexo y talla, en tres o más ocasiones.
• La técnica de medición de la PA (elección del manguito, método de medición, preparación
del paciente...) es de gran importancia para obtener valores fiables.
• En caso de detectar cifras de PA sistólicas o diastólicas >P90 mediante un dispositivo oscilométrico, dichas cifras deberán comprobarse mediante el método auscultatorio.
•Todo pediatra debe estar familiarizado con el manejo de las tablas de referencia de PA según la edad, el sexo y la talla.
• En general, cuanto menor es la edad del niño y mayor sean los valores de PA, más probable
es que la HTA sea de causa secundaria.
• Las medidas no farmacológicas (reducción de peso, dieta y ejercicio) deben iniciarse en
todos los casos de HTA e incluso con PA normal-alta.
•En el tratamiento farmacológico combinado, los fármacos deben tener mecanismos de
acción complementarios y efectos secundarios no superponibles.

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ISSN2171-8172

Protocolos • Hipertensión arterial en niños y adolescentes

1. INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) en la edad pediátrica es una entidad frecuentemente infradiagnosticada con características propias en
cuanto a diagnóstico, etiología y manejo que
la diferencian de la del adulto. Su prevalencia
en nuestro medio está creciendo en los últimos años influida por factores ambientalescomo el sobrepeso, la ingesta de sal y alcohol
o el sedentarismo. Cada vez hay más estudios
que relacionan la presión arterial (PA) en la infancia con la de la edad adulta, en el sentido
de que un niño con cifras elevadas de PA tiene
más riesgo de convertirse en un adulto hipertenso. Además, sabemos que alteraciones incluso leves de la PA a edades tempranas de la
vida se traducen en HTA con lesiónorgánica
asociada en edades adultas. Todo esto pone de
manifiesto la importancia de un correcto manejo tanto diagnóstico como terapéutico de la
HTA en la infancia, en lo cual desempeña un
papel decisivo la figura del pediatra de
Atención Primaria.

mmHg y 0,5-1 mmHg, respectivamente, con
mínimas diferencias entre varones y mujeres.
Entre los 13 y los 18 años la PA vuelve a presentar un incremento ensus valores, siendo
este más evidente en los varones que en las
mujeres, que llegan a alcanzar cifras de PA
más elevadas, como consecuencia de su desarrollo puberal más tardío y mayor masa corporal. Actualmente se emplean como valores
de referencia de PA los aportados en las tablas
de la Task Force for Blood Pressure in Children
que, para cada edad y sexo, establecen percentiles de valores de PAen relación al percentil de talla. Estos se consideran los valores de
elección para determinar el patrón de normalidad.
2.2. Definición de HTA
Según los percentiles de PA correspondientes
a la edad, el sexo y la talla, se distinguen las
siguientes categorías diagnósticas:
• PA normal: PAS y PAD • PA normal-alta: PAS y/o PAD ≥P90 pero
mmHg, aunque...

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