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ANTIBIOTICOTERAPIAhttp://www.herrera.unt.edu.ar/bioingenieria/Temas_inves/sist_nervioso/pagina3.htm



El uso racional de antibióticos tiene como objetivo obtener el mayor beneficio para el enfermo, limitar el desarrollo de microorganismos resistentes y minimizar los gastos económicos.
En la difícil tarea de seleccionar un plan antibiótico, además de considerar los factores que se relacionancon el enfermo y su enfermedad, es necesario conocer las propiedades de las drogas.
Esto último llevó a emprender la tarea de considerar las características de los antibióticos agrupados en sus diferentes familias.
De cada una de ellas se analiza: su mecanismo de acción, el espectro de actividad, los mecanismos de resistencia, la farmacodinamia, la farmacocinética, los efectos adversos yeventuales riesgos tóxicos; de donde se concluyen sus indicaciones clínicas más apropiadas y la adaptación de las dosis en los casos de disfunción renal o hepática.
A continuación se describirá cada una de las familias de antibióticos:
Penicilina:
En 1928 Alexander Fleming observó la lisis de algunas colonias de estafilococo cuando el cultivo se contaminaba con el hongo Penicillinum notatum. A lasustancia responsable se le llamó penicilina e inicialmente no se le dió importancia terapéutica. En 1940 se logró extraer la penicilina del hongo y recién en 1941 se la empleó con eficacia para tratar una infección por estafilococo y estreptococo.
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis de la pared bacteriana, que es esencial para la vida de la bacteria y activa sistemas autolíticos endógenos. Para ejercer su acción los betalactámicos tienen que unirse a las proteínas fijadoras de penicilinas (PFP) con lo que se bloquea la síntesis del peptidoglicano, principal componente de la pared bacteriana. 
Son habitualmente bactericidas, destruyendo las bacterias que están en crecimiento activo, pero no a las que están en reposo. Su vida media es de aproximadamente 1 hora.


Clasificación:1) Penicilinas naturales: 
- penicilina G cristalina acuosa 
- penicilina G benzatínica 
- penicilina G procaina
- penicilina V

2) Penicilinas estables a la penicilinasa estafilocócica:
- meticilina
- oxacilina
- nafcilina
- cloxacilina
- dicloxacilina
3) Penicilinas de espectro ampliado:
a) De espectro medio: Aminopenicilinas:
- ampicilina
- amoxicilina
- bacampicilina
b) Deamplio espectro:
Carboxipenicilinas:
- carbenicilina
- ticarcilina
Ureidopenicilinas:
- mezlocilina
- azlocilina
- piperacilina
4) Penicilinas asociadas a inhibidores de betalactamasas:
- ampicilina-sulbactam
- amoxicilina-ácido clavulánico
- amoxicilina-sulbactam
- ticarcilina-ácido clavulánico
- piperacilina-tozabactam
Presentación:
 Penicilina G sódica para uso i.m o i.v. Ampollasde 1 y 5 millones de UI
- penicilina G benzatínica de uso i.m. Ampollas de 1.2 y 2.4 millones de UI
- penicilina V de uso oral. Comprimidos de 400 mil y 1 millón de UI
- amoxicilina de uso oral. Comprimidos de 250, 500 y 750 mg. En suspensión conteniendo 125, 250 o 500 mg/5cc. En gotas pediátricas.
- ampicilina de uso oral, comprimidos de 250 y 500 mg y de uso parenteral ampollas de 500 y 1.000mg.
- amoxicilina-sulbactam de uso oral, comprimidos de 250/250 mg y de uso parenteral ampollas de 1.000/500 mg.
- amoxicilina-clavulánico de uso oral, comprimidos de 500/125 mg y de uso parenteral ampollas de 500/100 y 1.000/200 mg
- ampicilina-sulbactam de uso oral, comprimidos de 250/125 mg y de uso parenteral ampollas de 500/250 y de 1.000/500 mg
Cefalosporinas:
La historia de lascefalosporinas se inicia en 1948, con G. Brotzu en Cagliari-Italia, con el aislamiento de un hongo Cephalosporium acremonium, cuyo extracto crudo mostraba acción bactericida frente a gérmenes Gram positivos y gramnegativos.
Mecanismo de acción:
Igual que otros antibióticos betalactámicos, las cefalosporinas ejercen su principal efecto antimicrobiano bactericida interfiriendo la síntesis del...