ICC-PEDIATRIA

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
I. DEFINICIÓN

A. DEFINICIONES Y SIGLAS
La Insuficiencia Cardiaca es el estado fisiopatológico en el cual el corazón es incapaz de mantener una circulan adecuada para las necesidades metabólicas del organismo, que en la infancia también incluyen el crecimiento y el desarrollo.
IC : Insuficiencia Cardiaca
IC Derecha
IC Izquierda
IC Anterógrada
ICRetrograda
IC Sistólica
IC Diastólica
ICC: Insuficiencia Cardiaca Congestiva

B. DESCRIPCIÓN O ASPECTOS GENERALES
El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un músculo hueco y piramidal situado en la cavidad torácica. Funciona como una bomba aspirante e impelente, impulsando la sangre a todo el cuerpo.

Anatomía del Corazón
















El corazónimpulsa la sangre mediante los movimientos de sístole (auricular y ventricular) y diástole.
Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos.
Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los tejidos.


SISTEMA NODAL
El sistema de conducción eléctrica delcorazón permite que el impulso generado en el nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule al miocardio (el músculo cardíaco), causando su contracción. Consiste en una estimulación coordinada del miocardio que permite la eficaz contracción del corazón, permitiendo de ese modo que la sangre sea bombeada por todo el cuerpo.



CICLO CARDIACO
Un ciclo cardíaco está formado por una fase de relajación y llenadoventricular (diástole) seguida de una fase contracción y vaciado ventricular (sístole)
Sístole auricular
El ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagará por las aurículas provocando su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en esta fase, las válvulasauriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que las sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos.
Contracción ventricular isovolumétrica
La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a contraerse. En esta fase todas las válvulas cardiacasse encontrarán cerradas.

Eyección
Las válvulas sigmoideas se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la luz de los grandes vasos que salen del corazón (tronco pulmonar y aorta) El volumen de sangre que queda retenido en el corazón al acabar la eyección se denomina volumen residual; mientras que el volumen de sangre eyectado será el volumen sistólico o volumen latido (aproximadamente70mL).
Relajación ventricular isovolumétrica
Comienzo de la diástole o relajación miocárdica. En esta fase, el ventrículo se relaja, de tal forma que la presión en su interior descienda provocando el cierre de las válvulas sigmoideas.
Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las válvulas sigmoideas y la apertura de las auriculoventriculares.

Llenadoventricular pasivo
El propio gradiente de presión hará que la sangre circule desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y tricúspide, que se abrirán permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contracción auricular con origen en el nódulo sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole auricular del siguiente ciclo.C. ETIOLOGÍA
La principal causa de IC en el recién nacido y en el lactante durante el primer año de vida son las cardiopatías congénitas.

1. CAUSAS CARDIACAS
La principal causa de IC en el recién nacido y en el lactante durante el primer año de vida son las cardiopatías congénitas.

a. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Comunicación interauricular, comunicación interventricular, Ductus...