Ictericia neonatal

ICTERICIA NEONATAL

ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME -

• PROYECTO ISS - ASCOFAME •

GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA

PROYECTO ISS - ASCOFAME

ICTERICIA NEONATAL
Dr. Rodrigo Vásquez de Kartzow Dra. María Ximena Martínez Orozco Dr. Francisco Acosta Argoti Dr. Diego Velasco López

AUTORES DE LA GUIA
Dr. Rodrigo Vásquez de Kartzow Médicoespecialista en Pediatría e Infectología Profesor Facultad de Ciencias de la Salud Universidad del Cauca Coordinador Guía de Práctica Clínica Dra. María Ximena Martínez Orozco Médica especialista en Pediatría y Neonatología Jefe Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Hospital Universitario San José, Popayán Dr. Francisco Acosta Argoti Médico especialista en Pediatría Profesor Facultad de Ciencias dela Salud Universidad del Cauca Dr. Diego Velasco López Médico especialista en Pediatría Profesor Facultad de Ciencias de la Salud Universidad del Cauca

COORDINACION Y ASESORIA
Dr. Jaime Alberto Nates Burbano Médico especialista en Medicina Interna y Reumatología Decano Facultad de Ciencias de la Salud Universidad del Cauca Decano Coordinador Dra. Joan Hodgman, M.D. Profesora de Pediatría LosAngeles County, University of Southern California Medical Center, Los Angeles, Estados Unidos Asesora Internacional

11

INDICE
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME .......................... 15 1. INTRODUCCION ........................................ 16 2. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA ......................... 16 2.1. Formación........................................... 16 2.2. Transporte ........................................... 17 2.3. Captación por el hepatocito ............................. 18 2.4. Conjugación ......................................... 18 2.5. Transporte intracelular ................................. 18 2.6. Excreción ............................................ 18 2.7. Circulación por vías biliares............................. 18 2.8. Metabolismo intestinal ................................. 18 2.9. Toxicidad de la bilirrubina .............................. 19 2.9.1. Encefalopatía bilirrubínica. ............................ 19 3. CLASIFICACION DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA ................ 20 4. HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA .......................... 20 4.1. Ictericia fisiológica del recién nacido...................... 20 4.2. Ictericia asociada a la lactancia materna ................... 22 4.2.1. introducción ........................................ 22 4.2.2. Epidemiología ...................................... 22 4.2.3. Presentación clínica .................................. 23 4.2.4. Hipótesis sobre etiología .............................. 23 4.2.5. Tratamiento ........................................ 244.3. ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD DE FACTOR RH .......... 25 4.3.1. Introducción ........................................ 25 4.3.2. Fisiopatología ....................................... 25 4.3.3. Etiología ........................................... 26 4.3.4. Factores que modifican la isoinmunización materna ........ 27 4.3.5. Diagnóstico ........................................ 27 4.3.6.Presentación clínica .................................. 27 4.3.7. Hallazgos de laboratorio .............................. 28 4.3.8. Tratamiento ........................................ 28

12

4.3.9. Prevención ......................................... 28 4.4. Ictericia por incompatibilidad ABO ....................... 29 4.5. Otras causas de ictericia indirecta ........................ 29 4.5.1.Síndrome de Crigler-Najjar ............................ 29 4.5.2. Síndrome de Gilbert ................................. 30 4.5.3. Hipotiroidismo ...................................... 30 5. HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA............................ 30 5.1. Fibrosis quística ....................................... 30 5.2. Fructosemia .......................................... 30 5.3. Galactosemia...