Ictericia Neonatal

ICTERICIA NEONATAL FACTORES DE RIESGO FACTORES MATERNOS GRUPO ETNICO FACTORES NEONATALES COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO LACTANCIA MATERNA POLICITEMIA ENF. GENÉTICAS PREMATURIDAD TRAUMA EN EL PARTO POBRE INGESTA DE LECHE N Engl J Med, 2001. Vol 344(8)

Slide 5: ICTERICIA NEONATAL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA PRODUCCIÓN DISTRIBUCIÓN TRANSPORTE Y CAPTACIÓN HEPÁTICA CONJUGACIÓN TRANSPORTEINTESTINAL

Slide 6: ICTERICIA NEONATAL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

Slide 7: CATABOLISMO DEL ERITROCITO ERITROPOYESIS INEFECTIVA, MO, HEM TISULAR,PROTEINAS HEM S.R.E ICTERICIA NEONATAL PICO PRECOZ 75% HEM 25% HEM BILIVERDINA BILIRRUBINA + ALB. SÉRICA S.R.E HEM OXIGENASA BILIVERDINA REDUCTASA PROTEINA ACEPTORA GLUCORIL TRANSFERASA R.E.L GLUCORONIDO DE BILIRRUBINA BILIRRUBINA BILIRRUBINA FECALESTERCOBILINÓGENO CIRCULACIÓN ENTEROHEPATICA DE LA BILIRRUBINA METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

Slide 8: ICTERICIA NEONATAL ETIOLOGÍA  DE LA PRODUCCIÓN DE BILIRRUBINA  ELIMINACIÓN DE LA BILIRRUBINA MAYOR PRODUCCIÓN CIRCUITO ENTEROHEPATICO CAPTACIÓN Y TRANSPORTE INTRACELULAR CONJUGACIÓN EXCRECIÓN CIRCULACIÓN HEPÁTICA CAUSA DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA : MECONIO: 1MG DE BILIRRUBINA/dl

Slide 9:ICTERICIA NEONATAL CLASIFICACIÓN HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA FISIOLÓGICA DEL RN. ASOCIADA A LA L.M.E. INCOMPATIBILIDAD FACTOR RH. INCOMPATIBILIDAD ABO. OTRAS CAUSAS: SD. CRIGLER NAJJAR. SD. GILBERT. HIPOTIROIDISMO. FIBROSIS QUISTICA. FRUCTOSEMIA. GALACTOSEMIA. DEF. α1 – ANTITRIPSINA. TIROSINEMIA. SD. DUBIN JOHNSON. SD. ROTOR. COLESTASIS ASOC. A NPT. ENF. INFECCIOSAS.ATRESIA DE VIAS BILIARES.

Slide 10: ICTERICIA NEONATAL CLASIFICACIÓN ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA ICTERICIA NO FISIOLÓGICA ICTERICIA FISIOLÓGICA ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD FACTOR RH ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD POR ABO

Ictericia Fisiológica : Ictericia Fisiológica BT cordón: < 1.5 mg/dl. BT al 3 día: < 5 mg/dl en blancos y negros. < 15 mg/dl en asiáticos. 1 mg/dl al final de la segundasemana.

Slide 13: Ictericia fisiológica Aumento en producción de Bilirrubina. -Aumento del vol. Hematies/Kg. - Aumento de circulación. Enterohepática Disminución de Excreción Defecto en captación Defecto en conjugación CAUSAS DE ICTERICIA FISIOLÓGICA

Slide 14: ICTERICIA NEONATAL LACTANCIA MATERNA CON LACTANCIA MATERNA 13% >12MG/DL 2%>15MG/DL CON FÓRMULA: 6% >12MG/DL 8% >15MG/DL EPIDEMIOLOGIASlide 15: ICTERICIA NEONATAL LACTANCIA MATERNA ICTERICIA “ASOCIADA” A LA LACTANCIA MATERNA ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA PRECOZ: Aparece en la primera semana de vida. Causa: menor ingesta que provoca el incremento en la circulación enterohepática. TARDÍA: A partir del 7º al 10º día, sigue aumentando y llega a un máximo a las 2-4 semanas. Puede persistir hasta las 12 semanas. Causa: Factorespresentes en la leche que alteran el metabolismo de la bilirrubina.

Slide 16: ICTERICIA NEONATAL LACTANCIA MATERNA I C T E R I C I A P O R L M INHIBICIÓN DE GLUCORONILTRANSFERASA AUMENTO REABSORCIÓN INTESTINAL DE BILIRRUBINA DISMINUCIÓN DE INGESTA DE LÍQUIDOS

Slide 17: ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD RH INCOPATIBILIDAD ABO

Slide 18: ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD RH

Slide 19:Aproximadamente, en un 9 % de embarazos la madre es Rh (-) y el hijo Rh (+). La ictericia suele manifestarse en las primeras 24 horas de vida. Pico máximo: 3-4 día. ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD RH ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD FACTOR RH

ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD FACTOR RH : ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD FACTOR RH ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD RH

Slide 23: * Administraciónde Anti D A Las Madres Rh(-) No Sensibilizadas, A Las 28 Sem De Gestación Y En Las Primeras 72 Horas Postparto Disminuye La Incidencia De Isoinmunización. PALIDEZ ICTERICIA PREVENCIÓN Ig antiD* ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD RH ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD FACTOR RH HEPATOESPLENOMEGALIA SIGNOS

Slide 24: ICTERICIA NEONATAL INCOMPATIBILIDAD RH TEORÍA DE LA ABUELA

ENFERMEDAD HEMOLÍTICA...