Igualdad y justicia
Páginas: 36 (8773 palabras)
Publicado: 6 de mayo de 2011
ARTÍCULO
DE
REVISIÓN
Autoinmunidad y miocardiopatía dilatada: situación actual y perspectivas
Miguel A. San Martín, Ángel García, Francisco J. Rodríguez e Ignacio Terol
Servicio de Cardiología. Hospital Carlos III. Instituto de Salud Carlos III. Madrid.
El diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática se asigna, por exclusión, a pacientes en los que se ha descartado la presenciade etiologías conocidas que justifiquen la disfunción ventricular. Se le supone un origen multifactorial, en el que se incluye la posibilidad de una reacción autoinmunitaria. Se revisa el estado actual de las investigaciones etiológicas y las hipótesis fisiopatológicas que se relacionan: reacción autoinmunitaria-hiperactividad simpática y disfunción-dilatación del ventrículo izquierdo. Sobre labase de estas hipótesis etiológicas y fisiopatológicas, se han postulado diversas terapéuticas que se han ensayado con mayor o menor éxito en otras enfermedades. Se revisan sus resultados hasta el momento actual, así como sus perspectivas de desarrollo futuro.
Dilated Cardiomyopathy and Autoimmunity: an Overview of Current Knowledge and Perspectives
The diagnosis of idiopathic dilatedcardiomyopathy is assigned to patients with left ventricular systolic dysfunction and dilatation in the absence of any other documented cause. Idiopathic dilated cardiomyopathy is presumed to have a multifactorial origin, possibly including autoimmune mechanisms. We reviewed the current state of knowledge of this topic, including a pathophysiological hypothesis postulating a relation between an autoimmuneprocess and sympathetic over-stimulation and systolic dysfunction. The implications for therapy are considered in the light of experience with other autoimmune diseases. The results of immunosupressant treatment and preliminary experiences with immunoadsorption are reviewed and their future perspectives are discussed.
Palabras clave: Miocardiopatía dilatada idiopática. Hiperactividad simpática.Autoinmunidad. Autoanticuerpos. Inmunoadsorción.
Key words: Idiopathic dilated cardiomyopathy. Sympathetic hyperactivity. Autoimmunity. Autoantibodies. Immunoadsorption.
Full English text available at: www.revespcardiol.org
AUTOANTÍGENOS Y AUTOANTICUERPOS En las enfermedades autoinmunitarias y en determinados procesos patológicos con alteraciones del sistema inmunológico, se detectanconcentraciones elevadas de autoanticuerpos (AAC) que reaccionan con autoantígenos (AAG). Los AAC son huellas o señales de respuestas inmunitarias que pueden ser el resultado de estímulos desconocidos (infecciones, drogas, agentes medioambientales, alimentos, metales, etc.) o secundarias a lesiones previas con destrucción tisular1-5. Un AAG es, por definición, cualquier molécula del individuo capaz dereaccionar con los brazos efectores
Correspondencia: Dr. I. Terol Esteban. Laboratorio de Hemodinámica. Hospital Carlos III. Sinesio Delgado, 10. 28029 Madrid. Correo electrónico: iterol@hciii.insalud.es
de la respuesta inmunitaria del propio sujeto6. Los AAC están dirigidos contra un amplio espectro de AAG, localizados en el órgano de la lesión autoinmunitaria. La patogenicidad de los AACdepende de su actividad, de la accesibilidad a las dianas antigénicas y de la acción de los mecanismos efectores de la respuesta inmunitaria. Distintas enfermedades con afección cardiológica, como la fiebre reumática, las miocarditis, la miocardiopatía dilatada (MD), los síndromes pospericardiotomía y las enfermedades del colágeno con afección cardíaca, se acompañan de respuestas inmunopatológicas(aunque no estén catalogadas como enfermedades autoinmunitarias). En pacientes con MD se ha identificado una gran variedad de AAC que reaccionan contra AAG cardíacos. Aún no queda claro su papel fisiopatológico, pudiendo tratarse de agentes patógenos o de epifenómenos secundarios a una agresión tisular. En cualquier caso, su presencia en muestras biológicas es un marcador diagnóstico de...
DE
REVISIÓN
Autoinmunidad y miocardiopatía dilatada: situación actual y perspectivas
Miguel A. San Martín, Ángel García, Francisco J. Rodríguez e Ignacio Terol
Servicio de Cardiología. Hospital Carlos III. Instituto de Salud Carlos III. Madrid.
El diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática se asigna, por exclusión, a pacientes en los que se ha descartado la presenciade etiologías conocidas que justifiquen la disfunción ventricular. Se le supone un origen multifactorial, en el que se incluye la posibilidad de una reacción autoinmunitaria. Se revisa el estado actual de las investigaciones etiológicas y las hipótesis fisiopatológicas que se relacionan: reacción autoinmunitaria-hiperactividad simpática y disfunción-dilatación del ventrículo izquierdo. Sobre labase de estas hipótesis etiológicas y fisiopatológicas, se han postulado diversas terapéuticas que se han ensayado con mayor o menor éxito en otras enfermedades. Se revisan sus resultados hasta el momento actual, así como sus perspectivas de desarrollo futuro.
Dilated Cardiomyopathy and Autoimmunity: an Overview of Current Knowledge and Perspectives
The diagnosis of idiopathic dilatedcardiomyopathy is assigned to patients with left ventricular systolic dysfunction and dilatation in the absence of any other documented cause. Idiopathic dilated cardiomyopathy is presumed to have a multifactorial origin, possibly including autoimmune mechanisms. We reviewed the current state of knowledge of this topic, including a pathophysiological hypothesis postulating a relation between an autoimmuneprocess and sympathetic over-stimulation and systolic dysfunction. The implications for therapy are considered in the light of experience with other autoimmune diseases. The results of immunosupressant treatment and preliminary experiences with immunoadsorption are reviewed and their future perspectives are discussed.
Palabras clave: Miocardiopatía dilatada idiopática. Hiperactividad simpática.Autoinmunidad. Autoanticuerpos. Inmunoadsorción.
Key words: Idiopathic dilated cardiomyopathy. Sympathetic hyperactivity. Autoimmunity. Autoantibodies. Immunoadsorption.
Full English text available at: www.revespcardiol.org
AUTOANTÍGENOS Y AUTOANTICUERPOS En las enfermedades autoinmunitarias y en determinados procesos patológicos con alteraciones del sistema inmunológico, se detectanconcentraciones elevadas de autoanticuerpos (AAC) que reaccionan con autoantígenos (AAG). Los AAC son huellas o señales de respuestas inmunitarias que pueden ser el resultado de estímulos desconocidos (infecciones, drogas, agentes medioambientales, alimentos, metales, etc.) o secundarias a lesiones previas con destrucción tisular1-5. Un AAG es, por definición, cualquier molécula del individuo capaz dereaccionar con los brazos efectores
Correspondencia: Dr. I. Terol Esteban. Laboratorio de Hemodinámica. Hospital Carlos III. Sinesio Delgado, 10. 28029 Madrid. Correo electrónico: iterol@hciii.insalud.es
de la respuesta inmunitaria del propio sujeto6. Los AAC están dirigidos contra un amplio espectro de AAG, localizados en el órgano de la lesión autoinmunitaria. La patogenicidad de los AACdepende de su actividad, de la accesibilidad a las dianas antigénicas y de la acción de los mecanismos efectores de la respuesta inmunitaria. Distintas enfermedades con afección cardiológica, como la fiebre reumática, las miocarditis, la miocardiopatía dilatada (MD), los síndromes pospericardiotomía y las enfermedades del colágeno con afección cardíaca, se acompañan de respuestas inmunopatológicas(aunque no estén catalogadas como enfermedades autoinmunitarias). En pacientes con MD se ha identificado una gran variedad de AAC que reaccionan contra AAG cardíacos. Aún no queda claro su papel fisiopatológico, pudiendo tratarse de agentes patógenos o de epifenómenos secundarios a una agresión tisular. En cualquier caso, su presencia en muestras biológicas es un marcador diagnóstico de...
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