imagenologia

ENFERMEDAD PERIODONTAL
Periodonto: tejidos que resisten y soportan los dientes (encía y hueso alveolar)
Periodontal: alrededor del diente
Enfermedad periodontal: grupo de enfermedades que afectan los tejidos alrededor del diente, van desde las inflamaciones superficiales de la encía hasta la destrucción del hueso de soporte y el ligamento periodontal.
Encía: 1. Encía marginal o libre, 2.Encía insertada o adherida y 3. Encía interdental o papilar.
Gingivitis: inflamación de la encías
Periodontitis: son los cambios que suceden en los tejidos alrededor del diente, van desde una inflamación de la encía hasta la destrucción del hueso de soporte y el ligamento periodontal. (Joaz White)

ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DEL HUESO ALVEOLAR
Lamina dura: se observa como una línea radiopaca densaalrededor de la raíz de los dientes.
Cresta alveolar: se observa alrededor del cuello de los dientes adyacentes (uniones cemento esmalte). Anteriores en forma de punta aguda y muy radiopaca; Posteriores plana, lisa y menos radiopaca.
Tabique interdental
Espacio del ligamento periodontal: se observa como una línea radiolúcida delgada y de grosor uniforme entre la lámina dura y la raíz deldiente.

DETECCIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Examen periodontal:
Clínico:
Proporcionan información de los tejidos blandos e incluye una evaluación de los mismos, a través de la historia clínica
Inspección de los tejidos blandos.
Detección de os sacos o bolsas gingivales o periodontales
Movilidad dentaria
Perdida ósea remanente
Radiográfico: no permite evaluar la cantidad de huesopresente, la distribución, el patrón y la gravedad de la pérdida ósea

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS RECOMENDADAS
Técnica periapical
Técnica del paralelismo o como largo
Se registra con exactitud la altura del hueso de la cresta en relación con la raíz dental
Técnica interproximalvisualización de las crestas
Examen radiográfico
1. Técnica bisectriz del ángulo
2. Panorámica: no se puedevisualizar las imágenes del periodonto y hueso alveolar, se debe completar con Rx paralelas.

INTERPRETACIÓN RX DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.
El estudio de los Rx es un complemento del examen clínico, debe ser preciso, detallado, ordenado y se debe tomar en cuenta “perdida ósea” (diferencia entre el hueso que queda y el hueso perdido)
Patrón de pérdida ósea: sitio de referencia donde existe la unióncemento esmalte de los dientes adyacentes.
Pérdida ósea horizontal: se presenta en un plano paralelo a la UCE de los dientes.
Pérdida ósea vertical: se presenta en un plano perpendicular a la unión CE o paralelo al eje longitudinal.

DISTRIBUCIÓN DE LA PÉRDIDA ÓSEA
Áreas afectadas de las piezas dentarias, pueden ser:
1. De tipo localizada: se presenta en un área aislada
2. De tipogeneralizada: se presenta de manera uniforme en todas las arcadas dentales.

GRAVEDAD DE LA PERDIDA OSEA
Se refiere al porcentaje en la perdida de la cantidad normal del hueso:
Perdida ósea ligera: -30%
Perdida ósea moderada: 30% a 50%
Pérdida ósea grave: 50% o más.






CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Clase ADA tipo I: no hay pérdida ósea en esta enfermedad (gingivitis)no se observa cambio Rx.
Clase ADA tipo II: perdida ósea ligera con + del 30%, se asocia con periodontitis temprana.
Clase ADA tipo III: perdida ósea moderada de 30% a 50%, el patrón puede ser vertical u horizontal, distribución generalizada o localizada, área radiolúcida en la zona de bifurcación, se le asocia a periodontitis moderada.
Clase ADA IV: perdida ósea grave 50% o más, se le asociacomo una periodontitis avanzada o grave. Hay pérdida total.

ASPECTOS RX DE LA CARIES DENTAL

Caries dental: imagen radiográfica radiolucida de bordes irregulares, producida por pérdida de sustancia que afecta a la estructura dentaria a nivel de corona o en la porción cervical. (Joaz White)

Clasificación de acuerdo a su avance:
Incipiente (se ve luminosa)
Mediana (se ve mucho + blanca)...