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Páginas: 2 (292 palabras) Publicado: 3 de marzo de 2013
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Nombre del Formato: Solicitud de Reinscripción

Código: ITESCO-AC-PO-002-01 Revisión: 2 Página 1 de 1

Solicitud deReinscripción y de Carga Académica.
Nº de Control 07080234

Fecha actual, no la fecha de nacimiento

Datos Personales
Nombre del Alumno Fecha Actual Blas A. Materno 210 S/N 95940C.P. Juan Nombre(s) El Tesoro Colonia/Localidad/Población 921 146 8372 Teléfono Verificar en que horario está el grupo que solicitan. 20 día 01 mes 13 año

Tapia
A. PaternoDomicilio Andador Rio San Juan Calle Coatzacoalcos Municipio juantbq@hotmail.com Email

Nº Exterior Nº Interior Veracruz Entidad Federativa

Datos Académicos
Carrera INGENIERIAQUIMICA Semestre solicitado SEXTO SEMESTRE Las materias deben ser las que cursaran, para alumnos con materia de arrastre o casos especiales, consultarlo con su jefe de división.Turno

07:00-12:00 12:00-17:00 17:00-22:00

07:00-12:00

Solicitud de Carga Académica
Curso Créditos
4 5 6 5

N.P 1 2 3 4 5

Clave de la Asignatura
ACA-0909 IQF-1016IQN-1010 IQF-1005

Nombre de la Asignatura
TALLER DE INVESTIGACION PROCESOS DE SEPARACION II LABORATORIO INTEGRAL I FISICOQUIMICA II SINTESIS Y OPTIMIZACION DE PROCESOS

GrupoNormal


Repetición

Global

Especial







IQF-1024

5

Bajo protesta de decir la verdad, manifiesto que los datos proporcionados en el presente documentoson verdaderos, y en caso contrario, me sujetare a lo que marcan las disposiciones jurídicas internas de la institución. Nombre completo abreviar y deben firmar sin

Juan TapiaBlas

I.A.M.GUSTAVO SOLANO SILVA JEFE DE DIVISION DE INGENIERIA QUIMICA

Nombre y Firma del Alumno

Nombre y Firma de quien autoriza

ITESCO-AC-PO-002-01

Rev. 2

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