Importancia De La Monitorización Electrónica De La Frecuencia Cardíaca Fetal Intraparto Como Predictor De Los Resultados Neonatales

Dres. María Fernanda Nozar, Verónica Fiol, Alma Martínez y colaboradores ARTÍCULO ORIGINAL

Rev Med Urug 2008; 24: 94-101

Importancia de la monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal intraparto como predictor de los resultados neonatales
Dres. María Fernanda Nozar *, Verónica Fiol *, Alma Martínez †, José Enrique Pons ‡, Justo Alonso §, Leonel Briozzo ¶
Centro HospitalarioPereira Rossell, Ministerio de Salud Pública. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay
Resumen Introducción: el sufrimiento fetal agudo es un disturbio metabólico que lleva a la hipoxia y acidosis, pudiendo provocar graves lesiones e incluso la muerte. Constituye una de las principales causas de morbimortalidad neonatal. Objetivo: determinar la relación que existeentre los diferentes patrones de frecuencia cardíaca fetal de sospecha de hipoxia fetal (SHF) y los resultados neonatales. Material y método: estudio descriptivo prospectivo (noviembre de 2001- agosto de 2004) en la Maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Población: 183 pacientes cuyos criterios de inclusión fueron: embarazo único, presentación cefálica, trabajo de parto y monitoreoelectrónico de la frecuencia cardíaca fetal que indique SHF. El embarazo se interrumpió en todos los casos de emergencia una vez hecho el diagnóstico. Resultados: el tiempo medio del diagnóstico al nacimiento fue de 16,97 minutos con un desvío estándar de 7,7 minutos. Los patrones diagnósticos fueron: DIP 2 (106 casos, 58%), bradicardia mantenida (79 casos, 43%), disminución de la variabilidad (12casos, 6%), no alentador (desaceleraciones variables complejas, 12 casos, 6%). Tomando como variable neonatal el estado ácido-base, el patrón que mejor predice la situación perinatal en cuanto al pH menor de 7,10 es la bradicardia fetal, con un valor predictivo de la prueba positiva (VPPP) de 31,6. Tomando en cuenta la necesidad de ingreso del recién nacido a unidad de cuidados neonatales, el patrónque mejor predice este hecho es la disminución de la variabilidad con un VPPP de 41,7.

* Asistente de Ginecotocología. Clínica Ginecotocológica ¨C¨ Prof. Dr. J. Alonso. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay. * Asistente de Ginecotocología. Clínica Ginecotocológica ¨C¨ Prof. Dr. J. Alonso. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay. † Ex Asistente deGinecotocología. Clínica Ginecotocológica “C” Prof. J. Alonso. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay. ‡ Profesor Director de la Clínica Ginecotológica “A”. Facultad de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad de la República.

Uruguay. § Profesor Director de la Clínica Ginecotológica “C” Prof. J. Alonso. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay. ¶ ProfesorAgregado de Clínica Ginecotocológica “C” Prof. J. Alonso. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay. Correspondencia: Dra. Fernanda Nozar Avda. Italia 2545/905. Montevideo. Uruguay. Correo electrónico: fnoz1@hotmail.com Recibido: 30/7/07. Aceptado: 2/6/08.

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Revista Médica del Uruguay

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Conclusiones: los métodos utilizados en nuestro medio para el diagnóstico de hipoxia intraparto tiene bajos VPPP. Palabras clave: MONITOREO FETAL - utilización. MONITOREO FETAL - métodos. TRABAJO DE PARTO. FRECUENCIA CARDÍACA - fisiología. HIPOXIA FETAL - diagnóstico. FETAL MONITORING - utilization. FETAL MONITORING - methods. LABOR, OBSTETRIC. HEARTRATE - physiology. FETAL HYPOXIA - diagnosis pesar de esto, la MEFCF sigue siendo el método paraclínico diagnóstico utilizado para el control de la salud fetal durante el trabajo de parto, por lo cual en el presente estudio se busca determinar cuál de las alteraciones del registro de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) presenta mayor sensibilidad diagnóstica y mejor correlación con los resultados...