Monitorizacion Fetal Intraparto
Páginas: 5 (1098 palabras)
Publicado: 5 de octubre de 2012
Electronic fetal heart rate monitoring
El objetivo principal de la atención obstétrica es la optimización de los resultados para la madre y el recién nacido.
En este artículo se aborda la utilización sistemática de la tasa estandarizada para la frecuencia cardíaca fetal (FCF) , definiciones e interpretación simplificada, basada en evidencia.
La monitorización electrónica de la FCFpodemos desglosarla en 3 aspectos: Definiciones, Interpretaciones y Manejo.
La Frecuencia normal de contracciones se definió como 5 contracciones en un tiempo de 10 minutos, durante 30 minutos. La Frecuencia de las contracciones por encima de este umbral se denomina taquisistolia. Hiperestimulacion e hipercontractibilidad son términos en desuso.
INTERPRETACION ESTANDARIZADA
Principio 1Para que el oxigeno se transportado desde el medio ambiente hacia el feto, atraviesa diferentes puntos (pulmones maternos, vasculatura, placenta, etc), donde puede ser interrumpido.
Compresion del cordon umbilical provoca una desaceleración variable.
Reduccion de la perfusión placentaria durante una contracción uterina puede provocar una desaceleración tardia.
Una interrupción en cualquierpunto de la via de oxigenación puede resultar en una desaceleración prolongada.
El primer principio de la estandarización de la interpretación de la FCF intraparto es que las desaceleraciones reflejan una interrupción de la transferencia de oxigeno del ambiente al feto, en uno o mas puntos.
Principio 2
La interrupción de la oxigenación fetal tiene un potencial de daño neurológicohipoxico.
La oxigenación normal hacia el posible daño hipoxico, incluye una serie de pasos fisiológicos. El primero de ellos, la Hipoxemia, que se define como una disminución del contenido de oxigeno en la sangre. La Hipoxemia puede conducir a una disminución de oxigeno en los tejidos, lo que se define hipoxia.
La hipoxia tisular puede desencadenar el metabolismo anaerobio, producción de acidoláctico y la acidosis metabolica en los tejidos. NICHD establecio 2 caracteristicas de la FCF que pueden predecir con seguridad la ausencia de la academia metabolica fetal.
El segundo principio de la interpretación de FCF intraparto es que una variabilidad moderada y/o aceleraciones confiables predicen la ausencia de acidemia metabolica fetal en el tiempo que son observadas.
Principio 3
Eltercer principio de la interpretación de la FCF intraparto es que la interrupcion aguda de la oxigenación fetal no produce daño neurológico en ausencia de academia metabolica fetal significativa.
La evaluación de la monitorización fetal incluye 5 componentes de la FCF a lo largo de las contracciones uterinas.
1.- Linea Basal
2.- Variabilidad
3.- Aceleraciones
4.- Desaceleraciones
5.-Cambios o tendencias en el tiempo.
Sistema de Clasificacion
Categoria I
La monitorización de la FCF incluye el seguimiento de:
Rango de Linea Basal: 110-160 lpm
Variabilidad de la línea basal de la FCF: moderada
Aceleraciones: presentes o ausentes
Desaceleraciones tardías o variables ausentes
Desaceleraciones tempranas presentes o ausentes.
Categoria II
Incluye todos los criteriosde la categoría I o III.
Categoria III
La monitorización de la FCF incluye el seguimiento de:
Ausencia de la línea basal FCF mas variabilidad
Desaceleraciones tardías recurrentes
Desaceleraciones variables recurrentes
Bradicardia
Patron Sinusoidal.
Pacientes con bajo riesgo, la monitorización de la FCF debe ser revisada al menos cada 30 minutos durante la fase activa de la primeraetapa del trabajo de parto y al menos 15 minutos durante la segunda.
En pacientes con riesgo alto, la frecuencia de la revisión debe ser al menos cada 15 minutos durante la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto y al menos cada 5 minutos durante la segunda.
Causas que puede producir cambios en la FCF no directamente relacionados con la oxigenación fetal.
A) Materna
Fiebre...
El objetivo principal de la atención obstétrica es la optimización de los resultados para la madre y el recién nacido.
En este artículo se aborda la utilización sistemática de la tasa estandarizada para la frecuencia cardíaca fetal (FCF) , definiciones e interpretación simplificada, basada en evidencia.
La monitorización electrónica de la FCFpodemos desglosarla en 3 aspectos: Definiciones, Interpretaciones y Manejo.
La Frecuencia normal de contracciones se definió como 5 contracciones en un tiempo de 10 minutos, durante 30 minutos. La Frecuencia de las contracciones por encima de este umbral se denomina taquisistolia. Hiperestimulacion e hipercontractibilidad son términos en desuso.
INTERPRETACION ESTANDARIZADA
Principio 1Para que el oxigeno se transportado desde el medio ambiente hacia el feto, atraviesa diferentes puntos (pulmones maternos, vasculatura, placenta, etc), donde puede ser interrumpido.
Compresion del cordon umbilical provoca una desaceleración variable.
Reduccion de la perfusión placentaria durante una contracción uterina puede provocar una desaceleración tardia.
Una interrupción en cualquierpunto de la via de oxigenación puede resultar en una desaceleración prolongada.
El primer principio de la estandarización de la interpretación de la FCF intraparto es que las desaceleraciones reflejan una interrupción de la transferencia de oxigeno del ambiente al feto, en uno o mas puntos.
Principio 2
La interrupción de la oxigenación fetal tiene un potencial de daño neurológicohipoxico.
La oxigenación normal hacia el posible daño hipoxico, incluye una serie de pasos fisiológicos. El primero de ellos, la Hipoxemia, que se define como una disminución del contenido de oxigeno en la sangre. La Hipoxemia puede conducir a una disminución de oxigeno en los tejidos, lo que se define hipoxia.
La hipoxia tisular puede desencadenar el metabolismo anaerobio, producción de acidoláctico y la acidosis metabolica en los tejidos. NICHD establecio 2 caracteristicas de la FCF que pueden predecir con seguridad la ausencia de la academia metabolica fetal.
El segundo principio de la interpretación de FCF intraparto es que una variabilidad moderada y/o aceleraciones confiables predicen la ausencia de acidemia metabolica fetal en el tiempo que son observadas.
Principio 3
Eltercer principio de la interpretación de la FCF intraparto es que la interrupcion aguda de la oxigenación fetal no produce daño neurológico en ausencia de academia metabolica fetal significativa.
La evaluación de la monitorización fetal incluye 5 componentes de la FCF a lo largo de las contracciones uterinas.
1.- Linea Basal
2.- Variabilidad
3.- Aceleraciones
4.- Desaceleraciones
5.-Cambios o tendencias en el tiempo.
Sistema de Clasificacion
Categoria I
La monitorización de la FCF incluye el seguimiento de:
Rango de Linea Basal: 110-160 lpm
Variabilidad de la línea basal de la FCF: moderada
Aceleraciones: presentes o ausentes
Desaceleraciones tardías o variables ausentes
Desaceleraciones tempranas presentes o ausentes.
Categoria II
Incluye todos los criteriosde la categoría I o III.
Categoria III
La monitorización de la FCF incluye el seguimiento de:
Ausencia de la línea basal FCF mas variabilidad
Desaceleraciones tardías recurrentes
Desaceleraciones variables recurrentes
Bradicardia
Patron Sinusoidal.
Pacientes con bajo riesgo, la monitorización de la FCF debe ser revisada al menos cada 30 minutos durante la fase activa de la primeraetapa del trabajo de parto y al menos 15 minutos durante la segunda.
En pacientes con riesgo alto, la frecuencia de la revisión debe ser al menos cada 15 minutos durante la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto y al menos cada 5 minutos durante la segunda.
Causas que puede producir cambios en la FCF no directamente relacionados con la oxigenación fetal.
A) Materna
Fiebre...
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