Importancia De Las Anotaciones De Enfermeria Para La Continuidad Del Cuidado Medico Delgado

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA COBÁN ALTA VERAPAZ
ESPECIALIZACION MATERNO NEONATAL

IMPORTANCIA DE LAS ANOTACIONES DE ENFERMERIA PARA LA CONTINUIDAD DEL CUIDADO MEDICO DELGADO

BLANCA ALICIA ARCHILA CHÁVEZ

JULIO 2011.

I. INTRODUCCION
En la atención del paciente hospitalario, es de suma importancia la continuidad del cuidado la cual se lleva a cabo coordinado las acciones tanto delmédico como del personal de enfermería, de manera que en ningún momento se interrumpan estas acciones, es por eso que el presente trabajo tiene como objetivos:
Identificar la relación que existe entre las anotaciones e enfermería y la continuidad del cuidado médico-delegado.
Y determinar si la calidad de las anotaciones de enfermería, permiten o facilitan la continuidad del cuidado médico-delegado.Para el efecto de esta investigación fue necesario aplicar instrumento, para el personal de enfermería y una lista de cotejo para expedientes clínicos lo que llevo a determinar el tipo de información que existe.
Es importante hacer resaltar que en términos generales hubo coincidencia en las respuestas dadas en el instrumento pasado.
Las conclusiones y recomendaciones servirán para tomar medidascorrectivas, para fomentar aquel tipo de acciones que contribuyan a facilitar la continuidad del cuidado médico-delegado en beneficio primeramente del usuario y en segundo lugar del personal de enfermería, para que realice su trabajo con eficacia y eficiencia.
Además de garantizar la seguridad de los pacientes y el respaldo legal del personal involucrado en la atención del paciente hospitalizadoy como consecuencia de todo esto alcanzar la meta que es la rehabilitación o curación del paciente.

MARCO CONCEPTUAL
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
En 1940, se profesionalizo la enfermería en Guatemala, gracias a la fundación Rockefeller, quien otorgó becas a cuatro señoritas para realizar estudios en la Escuela Santo Tomás de Panamá, al finalizar sus estudios de tres años, regresaron parafundar, dirigir, administrar e impartir sus conocimientos, a la nueva Escuela de Enfermería, donde cada tres años fueron graduándose pequeños grupos de enfermeras, quienes incorporaron a la historia clínica del paciente la hoja de notas de enfermería. 1
Posteriormente se implemento el uso de la hoja de Control de Medicamentos y la hoja de Signos Vitales.
Cada formato de anotaciones de enfermería,consta de nombre del paciente, numero de historia clínica, así como nombre del servicio, fecha, hora, el formato de control de medicamentos, incluye el horario y dosis y en cada casilla de la hora anota sus iniciales cuando ha administrado el medicamento. (Ver anexos).
El formato de control de signos vitales, tiene una grafica especial donde se anota la temperatura, pulso, respiraciones, peso,presión arterial y número de veces de eliminación de heces y orina.
El formato de notas de enfermería, consta de fecha, hora y observaciones.
Tanto la enfermera como la auxiliar de enfermería, son responsables de registrar las acciones dirigidas al paciente, dichas acciones entre otras son anotar medicamentos administrados, signos vitales, ingesta y excreta y todo lo relativo al paciente, se registranpara que el personal que recibe el turno, de continuidad al cuidado médico delegado.
Todos estos datos porcentuales, demuestran que las notas de enfermería, nos e elaboran con los elementos necesarios de las mismas. Para evitar esa deficiencia se hace necesario, que enfermaría en su mayoría anoten datos de importancia para la continuidad del cuidado médico delegado.
Que las notas de enfermeríano son una fuente de información válida para la continuidad del cuidado médico delegado.
En lo que respecta a la formación del médico se sabe que parte inherente de su papel es la prescripción del tratamiento del paciente, el cual deberá ser controlado y evaluado por el mismo a través de la lectura minuciosa de los instrumentos, que enfermería maneja, de manera que deberá constatar si se eta...