IMPORTANTE
DATOS DEL CONDUCTOR
Cédula
Firma
Nombre del Conductor:
Apellidos del Conductor
Nombre y Apellidos del Ayudante:
N°1
2
3
4
5
1
CC:
Carrocería de estacas y lona
para cubierta
Camión para
cargas especiales
Tipo de Vehículo
Placa
CONDICIONES DEL CONDUCTOR Y OTROS ASPECTOS GENERALESCUMPLE
NO APLICA
¿El conductor porta la licencia de conducción?
¿El conductor porta el SOAT vigente?
¿El conductor porta el certificado de revisión tecnicomecánica vigente?
En caso de contar conayudante, ¿este porta con el certificado del curso de sustancias Peligrosas?
¿La empresa que transporta la mercancía peligrosa cuenta con una póliza de responsabilidad civil extracontractual queampare en caso que se presente algún evento
durante el transporte, perjuicios producidos por daños personales, daños materiales y contaminación ambiental?
7
¿ El conductor y/o ayudante cuenta condotación y elementos de protección personal (gafas, guantes, tapa bocas, botas de caucho, delantal plástico)?
N°
8
9
N°
10
11
12
13
3
NO CUMPLE
¿El conductor porta el certificado delcurso de sustancias Peligrosas?
6
2
Camión
Tanque
Camión tipo Furgón
ASPECTOS DEL GENERADOR
CUMPLE
NO CUMPLE
NO APLICA
CUMPLE
NO CUMPLE
NO APLICA
CUMPLE
NOCUMPLE
NO APLICA
¿El generador informó y remitió con antelación al despacho de los residuos peligrosos/sustancias con su Hoja de Seguridad?
¿Se cuenta con la lista de mercancías que se estántransportando donde se indique su cantidad o peso?
PLAN DE TRANSPORTE
¿El plan contiene origen?
¿El plan contiene el destino?
¿El plan contiene la hora de salida y llegada?
¿El plan contiene la rutade transporte?
¿El plan contiene el listado con los teléfonos para notificación de emergencias: de la empresa, del fabricante y/o dueño del producto, destinatario y comités regionales y/o
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