Incontinencia fecal

INCONTINENCIA FECAL Definición Es la pérdida del control de las evacuaciones, que da como resultado el paso involuntario de las heces. La incontinencia fecal puede variar desde una pequeña fuga ocasional de heces con el paso de gases hasta una pérdida completa del control de las evacuaciones. La incontinencia urinaria, un tema separado, es la incapacidad de controlar el paso de la orina.Consideraciones generales Entre las personas mayores de 65 años, las mujeres suelen ser las que con mayor frecuencia experimentan incontinencia intestinal. De cada 1.000 mujeres, 13 informan sobre pérdida de control de las evacuaciones. La causa más común de la incontinencia intestinal, irónicamente, es el estreñimiento, el cual hace que los músculos del ano e intestinos se estiren y debiliten. Estosmúsculos debilitados evitan que el esfínter rectal pueda cerrarse adecuadamente, permitiendo fugas de heces. Asimismo, los músculos intestinales debilitados retrasan el tiempo de tránsito de las heces, dificultando el paso de éstas y empeorando aún más el estreñimiento. El estiramiento crónico de los músculos anales e intestinales puede disminuir la respuesta de los nervios del ano y del recto a lapresencia de heces en el recto. La capacidad de retener las heces y mantener la continencia exige de una función normal del recto, ano y sistema nervioso. Además, la persona debe tener la capacidad física y sicológica de reconocer y responder en forma apropiada a la urgencia de defecar. Los problemas de incontinencia deben informarse al médico, pues ésta no es una situación irremediable. Eltratamiento adecuado puede ayudar a la mayoría de las personas y, con frecuencia, el problema se puede erradicar por completo. Causas comunes ? Estreñimiento crónico o heces compactadas en el recto que conducen a diarrea y fuga de heces alrededor de las heces compactadas (ver también encopresis) ? Diarrea severa que supera la capacidad de controlar el paso de las heces ? Estrés por un ambiente desconocido? Disminución de la capacidad de reconocer la sensación de llenura de los intestinos ? Daño nervioso o muscular (producto de un accidente cerebrovascular, trauma, tumor o radiación)

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Trastorno emocional (sicológico) Cirugía ginecológica, prostática o rectal Hemorroides severas o prolapso rectal Cirugías: colectomía o resección intestinal Abuso crónico de laxantes

Cuidados en elhogar El tratamiento para la incontinencia intestinal debe comenzar con la identificación de la causa y con la aplicación de medidas para corregir la disfunción. Son muchas las medidas que pueden tomarse para promover una función intestinal normal y mejorar el tono del esfínter rectal. Medicamentos En las personas que sufren de incontinencia atribuida a la diarrea, se pueden utilizar medicamentospara controlar la diarrea y eliminar, potencialmente, la incontinencia intestinal. Se puede utilizar loperamida (Imodio) por sus propiedades antidiarréicas y porque su acción incrementa el tono del músculo rectal. Otros medicamentos antidiarréicos que pueden utilizarse son los medicamentos colinérgicos (belladona o atropina), los cuales disminuyen las secreciones intestinales y la motilidadintestinal; los derivados del opio (paregórico o codeína) que incrementan el tono muscular y disminuyen la motilidad intestinal y difenoxilato que disminuye la motilidad intestinal y retrasa los movimientos de las heces en los intestinos. Otros de los medicamentos que se pueden utilizar para controlar la incontinencia intestinal son aquellos que reducen el contenido de agua en las heces (carbónactivado), protegen el revestimiento de los intestinos de la irritación (o absorben los líquidos y añaden volumen a las heces (Metamucil). Evaluación De Los Medicamentos Es recomendable revisar con el médico todos los medicamentos que se estén tomando, pues existen algunos que pueden ocasionar o incrementar la frecuencia de la incontinencia intestinal, especialmente en las personas mayores. Estos...