Incontinencia Urinaria Y Fecal

INCONTINENCIA URINARIA
Tratamiento no farmacológico
La terapia no invasiva tiene bajo riesgo, y debe ser la primera línea de tratamiento en la población geriátrica
* Calendario miccional: consisten en establecer una frecuencia miccional voluntaria
* Normas para la ingesta de líquidos: tomar líquidos de formas espaciada y distribuida a lo largo del día.
* Cuando toque ir al baño:retrasar todo lo que pueda el inicio de la micción
* Higiene y confort: Uso de pañales
* Ejercicio del suelo pélvico (de Kegel): Contracción con vigor de los músculos puboccocígeos sin utilizar los músculos del abdomen o glúteos, de 25-30 repeticiones por sesión, 3-4 por día.
* Bioretroalimentación (Biofeedback): pretende restablecer el hábito miccional mediante un esquema variable devaciamiento vesical. De forma progresiva se va prolongando la periodicidad de las micciones voluntarias, hasta conseguir una frecuencia miccional diurna de cada dos-tres horas. Por las noches puede ser suficiente con que orinen 1 ó 2 veces. Útil en la incontinencia de urgencia.
* Conos vaginales: Fortalece la musculatura del suelo pélvico, no sustituyen los ejercicios de Kegel.
TratamientoFarmacológico
VEJIGA HIPERACTIVA
Tolterodina: DETRUSITOL: presentación tab. 1 y 2 mg.
Dosis: 4 mg diarios (2mg/12hrs). En caso de problemas adversos bajar dosis a 2 mg diarios (1mg/12hrs)

Dorifenacina EMSELEX: presentación en comprimidos de 7.5 mg y 15 mg
Dosis: 7.5 mg / 24 hrs. La dosis se puede ajustar hasta 15 mg /24 hrs según la respuesta.

Oxibutinina
LYRINEL: presentación en tabletas de5,10 y 15 mg.
Dosis: 5 o 10 mg diarios, una vez al día. La dosis se puede ajustar con incrementos de 5 mg semanales hasta 30 mg de dosis máxima.

NEFRYL presentación en tabletas de 5 mg o jarabe de 120 ml(100mg/100ml)
Dosis: 5 mg /6hrs con dosis máxima de 20 mg/día. Para el jarabe son 5ml/6 hrs, con dosis máxima de 20mg al día.

TAVOR: presentaciñon en tabletas de 5 mg
Dosis: 5mg/6hrs condosis máxima de 20 mg al día

Solfenacina VESICARE: presentación en tabletas de 5 y 10 mg
Dosis: 5 mg/día. Dosis máxima de 10 mg/día.

INCONTINECIA URINARIA POR ESTRÉS
Duloxetina CYMBALTA: cápsulas de 30 y 60 mg
Dosis inicial de 60 mg,con o sin alimentos

Cirugía: considerada como la técnica de elección, lográndose una fijación de la musculatura pélvica con las diferentes técnicasquirúrgicas.

INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO

Obstrucción al tracto urinario de salida: se debe plantear una corrección quirúrgica de la obstrucción (hiperplasia prostática, estenosis uretral, prolapso uterino).

Cateterismo vesical intermitente: recurriendo sólo al cateterismo permanente cuando la situación funcional del paciente, o bien la falta de apoyo familiar o social, impidan la realizaciónde esta técnica.

Flavoxato Espasmolítico y antiálgico selectivo de las vías genitourinarias bajas
BLADURIL: presentación en grageas de 200 mg.
Dosis: 200mg/6 hrs. De preferencia después de los alimentos

Estriol OVESTIN: presentación en crema 1mg, óvulos 0.5 mg, tabletas 2mg
Dosis: crema una aplicación al día, seguida de reducción gradual, basada en alivio de los síntomas, mínimo 2 vecespor semana
Óvulos: un óvulo /día. Seguida de reducción gradual, basada en el alivo de los síntomas; hasta 2 óvulos por semana.

INCONTINENCIA FECAL

Tratamiento no farmacológico

* Bioretroalimentación (Biofreedback): Teoría psicológica del aprendizaje. Enseñar al paciente a realizar contracciones máximas del esfínter ana externo (al llenado rectal). Acompañados de la medición de lapresión del canal anal.
* Ejercicio de Kegel
* Defecación programada
* Dieta: Aumentar lentamente la ingesta de fibra para formar heces de mayor consistencia; alcanzar una ingesta de 20-25 g diarios con in ideal de 30g diarios
* Terapia condutal: acudir al baño después de cada alimento

Tratamiento farmacológico
Citrato de sodio, Laurisulfato de sodio MICROLAX : presentación de...