Incontinencia Urinaria
Páginas: 14 (3271 palabras)
Publicado: 11 de abril de 2011
TEMA 17
1. Problemas de incontinencia urinaria. Cuidados de enfermería preventivos y rehabilitadores (anciano con incontinencia urinaria aguda e infección urinaria)
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina demostrable objetivamente, producida en un momento y lugar no adecuados y que provoca en la persona que lo sufre un problema higiénico, social y psíquico, y unaimportante limitación de su actividad laboral, educacional, familiar e individual. Se trata de un problema que afecta de forma constante la salud física y afecta a todas las áreas de la vida de un anciano.
Está considerada como uno de los grandes síndromes geriátricos por su elevada prevalencia y las repercusiones tan importantes que ocasiona en la calidad de vida del anciano.
Laincontinencia se produce por:
- La uretra pierde su capacidad de cierre durante el llenado de la vejiga, siendo incompetente para evitar el escape de la orina. Se produce una alteración del esfínter externo y de los músculos del suelo pélvico y fallo del esfínter interno.
- La persona pierde el control voluntario sobre su vejiga, siendo imposible mantenerla relajada hasta encontrar el lugar y elmomento adecuado.
- Porque se produzca un mal funcionamiento combinado de la vejiga y la uretra.
Podemos encontrar dos grandes grupos de incontinencias urinarias; las agudas, normalmente producidas por una enfermedad de forma puntual y de carácter reversible y las crónicas, que se mantienen en el tiempo y que se pueden dividir en cinco tipos principales.
- Incontinencia deestrés: aumento brusco y momentáneo de la presión intraabdominal, lo que provoca un goteo o chorro de orina, dependiendo del grado de alteración y la intensidad del esfuerzo. No está asociada al deseo de miccionar. La vejiga no sufre ninguna alteración y el llenado y vaciado se produce sin problema, el fallo se encuentra en los mecanismos de cierre. Es más frecuente en las horas diurnas.
-Incontinencia de urgencia: deseo intenso y súbito de orinar, con la consiguiente incapacidad para retrasar el vaciamiento. El esfínter es absolutamente normal, el problema se encuentra en la pérdida del control voluntario sobre la vejiga(detrusor)
- Incontinencia por rebosamiento: liberación de pequeñas cantidades de orina para disminuir la presión de la vejiga que supera a la de la uretra,independientemente de cualquier aumento de la presión intraabdominal. La sensación de plenitud vesical a menudo está disminuida y el paciente puede ser que no sienta deseos de orinar.
- Incontinencia funcional: incapacidad física o falta de ganas para acudir al cuarto de baño a tiempo.
- Incontinencia total: falta completa de control sobre la micción, ya sea por pérdida constante o bienpor expulsión periódica no controlada del contenido de la vejiga.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Para la prevención de la incontinencia y la infección urinarias:
- Mantener el aporte de líquidos (restringir el aporte unas horas antes de acostarse e indicar al residente que orine antes de acostarse).
- Evitar el consumo de irritantes vesicales como son el alcohol o la cafeína, queincrementan la sensación de urgencia.
- Valorar el tratamiento farmacológico que toma el residente: si toma diuréticos deberá tomarlos antes de las 10 de la mañana.
- Facilitar el acceso al baño o a los recipientes para eliminar, evitando que haya obstáculos entre la cama y el baño, procurar que el baño esté cerca, que el residente lleve ropa fácil de desabrochar o retirar.
-Entrenamiento vesical: incorporar progresivamente incrementos de tiempo de intervalo entre micciones, aprendiendo así a resistir la urgencia de orinar, disminuyendo las micciones de poco volumen.
- Pautas de vaciamiento vesical: al principio se hará que el residente miccione cada 1-2 horas durante el día y cada 4 durante la noche, debe miccionar al menos cada 4 horas para evitar...
1. Problemas de incontinencia urinaria. Cuidados de enfermería preventivos y rehabilitadores (anciano con incontinencia urinaria aguda e infección urinaria)
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina demostrable objetivamente, producida en un momento y lugar no adecuados y que provoca en la persona que lo sufre un problema higiénico, social y psíquico, y unaimportante limitación de su actividad laboral, educacional, familiar e individual. Se trata de un problema que afecta de forma constante la salud física y afecta a todas las áreas de la vida de un anciano.
Está considerada como uno de los grandes síndromes geriátricos por su elevada prevalencia y las repercusiones tan importantes que ocasiona en la calidad de vida del anciano.
Laincontinencia se produce por:
- La uretra pierde su capacidad de cierre durante el llenado de la vejiga, siendo incompetente para evitar el escape de la orina. Se produce una alteración del esfínter externo y de los músculos del suelo pélvico y fallo del esfínter interno.
- La persona pierde el control voluntario sobre su vejiga, siendo imposible mantenerla relajada hasta encontrar el lugar y elmomento adecuado.
- Porque se produzca un mal funcionamiento combinado de la vejiga y la uretra.
Podemos encontrar dos grandes grupos de incontinencias urinarias; las agudas, normalmente producidas por una enfermedad de forma puntual y de carácter reversible y las crónicas, que se mantienen en el tiempo y que se pueden dividir en cinco tipos principales.
- Incontinencia deestrés: aumento brusco y momentáneo de la presión intraabdominal, lo que provoca un goteo o chorro de orina, dependiendo del grado de alteración y la intensidad del esfuerzo. No está asociada al deseo de miccionar. La vejiga no sufre ninguna alteración y el llenado y vaciado se produce sin problema, el fallo se encuentra en los mecanismos de cierre. Es más frecuente en las horas diurnas.
-Incontinencia de urgencia: deseo intenso y súbito de orinar, con la consiguiente incapacidad para retrasar el vaciamiento. El esfínter es absolutamente normal, el problema se encuentra en la pérdida del control voluntario sobre la vejiga(detrusor)
- Incontinencia por rebosamiento: liberación de pequeñas cantidades de orina para disminuir la presión de la vejiga que supera a la de la uretra,independientemente de cualquier aumento de la presión intraabdominal. La sensación de plenitud vesical a menudo está disminuida y el paciente puede ser que no sienta deseos de orinar.
- Incontinencia funcional: incapacidad física o falta de ganas para acudir al cuarto de baño a tiempo.
- Incontinencia total: falta completa de control sobre la micción, ya sea por pérdida constante o bienpor expulsión periódica no controlada del contenido de la vejiga.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Para la prevención de la incontinencia y la infección urinarias:
- Mantener el aporte de líquidos (restringir el aporte unas horas antes de acostarse e indicar al residente que orine antes de acostarse).
- Evitar el consumo de irritantes vesicales como son el alcohol o la cafeína, queincrementan la sensación de urgencia.
- Valorar el tratamiento farmacológico que toma el residente: si toma diuréticos deberá tomarlos antes de las 10 de la mañana.
- Facilitar el acceso al baño o a los recipientes para eliminar, evitando que haya obstáculos entre la cama y el baño, procurar que el baño esté cerca, que el residente lleve ropa fácil de desabrochar o retirar.
-Entrenamiento vesical: incorporar progresivamente incrementos de tiempo de intervalo entre micciones, aprendiendo así a resistir la urgencia de orinar, disminuyendo las micciones de poco volumen.
- Pautas de vaciamiento vesical: al principio se hará que el residente miccione cada 1-2 horas durante el día y cada 4 durante la noche, debe miccionar al menos cada 4 horas para evitar...
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