Incontinencia Urinaria

INTRODUCCION
INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
Es una pérdida involuntaria de orina que ocurre durante una actividad física como toser, estornudar, reír o realizar ejercicio.
Causas
La capacidad de contener la orina y controlar la micción depende de la función normal de las vías urinarias inferiores, de los riñones y del sistema nervioso.
La vejiga adulta promedio puede contener más de 2tazas (350 a 550 ml) de orina. Dos músculos están comprometidos en el control del flujo de orina:
* El esfínter, que es un músculo circular que rodea la uretra. Usted debe ser capaz de apretar este músculo para impedir que la orina escape hacia fuera.
* El detrusor, que es el músculo de la pared de la vejiga. Éste debe permanecer relajado para que la vejiga pueda expandirse.
DEFINICION
Enla incontinencia urinaria de esfuerzo, el músculo del esfínter y los músculos de la pelvis, que sostienen la vejiga y uretra, están debilitados. El esfínter no puede impedir el flujo de orina cuando hay aumento de la presión desde el abdomen (como cuando uno tose, se ríe o levanta algo pesado).

* El debilitamiento puede ser causado por:
* Lesión en el área uretral
* Algunosmedicamentos
* Cirugía de la próstata o del área pélvica
La incontinencia urinaria de esfuerzo es el tipo más común de incontinencia urinaria en las mujeres.
Este tipo de incontinencia se ve a menudo en mujeres que han tenido múltiples embarazos y partos vaginales y cuya vejiga, uretra o pared rectal sobresalen dentro de la vagina (prolapso pélvico).
Los factores de riesgo para la incontinenciaurinaria de esfuerzo

Sexo femenino
Parto
Tos crónica (como bronquitis crónica y asma)
Edad avanzada
Obesidad
Tabaquismo
Síntomas

La pérdida involuntaria de orina es el principal síntoma de la incontinencia urinaria de esfuerzo y puede ocurrir al:

Toser
Estornudar
Pararse
Hacer ejercicio
Ocuparse en otra actividad física
Dedicarse a la actividad sexual

Pruebas y exámenes
Losexámenes pueden abarcar:
Inspección de la parte interna de la vejiga (cistoscopia)
Examen de la almohadilla (luego de colocar una almohadilla sanitaria, previamente pesada, se le pide al paciente que realice un ejercicio, después de lo cual se vuelve a pesar la almohadilla para determinar la cantidad de pérdida de orina)
Ecografía abdominal o pélvica
Residuos posmiccionales (PVR, por sus siglasen inglés) para medir la cantidad de orina que queda después de la micción
Exámenes para medir la presión y flujo de orina (estudios de urodinámica )
Análisis de orina o urocultivo para descartar infección urinaria
Examen de esfuerzo urinario (al paciente se le pide que se ponga de pie con la vejiga llena y que luego tosa)
Radiografías con medio de contraste de los riñones y la vejigaTratamiento
El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y de qué tanto interfieren con su vida cotidiana.
Existen cuatro grandes categorías de tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo:

Cambios de comportamiento
Medicamentos
Entrenamiento de los músculos del piso pélvico
Cirugía

CAMBIO DE COMPORTAMIENTO
Disminución de cualquier ingesta excesiva de líquidos (usted nodebe disminuir la ingesta de líquidos si los toma en cantidades normales).
Orinar con mayor frecuencia para disminuir la cantidad de orina que se escapa.
Cambiar las actividades físicas para evitar movimientos de saltar o correr, que pueden causar mayor fuga de orina.
Regular las deposiciones con fibra en la dieta o laxantes para evitar el estreñimiento (lo cual puede empeorar la incontinencia).Dejar de fumar para reducir la tos y la irritación de la vejiga (y el riesgo de cáncer vesical).
Evitar el alcohol y la cafeína que pueden estimular en exceso la vejiga.
Mantener el azúcar en la sangre bajo control si tiene diabetes.
ENTRENAMIENTO DE LOS MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO
Los ejercicios de entrenamiento de los músculos pélvicos, llamados ejercicios de Kegel, pueden ayudar a...