Induccion Al Trabajo De Parto

La inducción del parto es un conjunto de procedimientos dirigido a provocar contracciones uterinas de manera artificial con la intención de desencadenar el parto en el momento más adecuado para la madre y el feto. La evaluación de las características del cuello uterino se ha considerado uno de los factores predictivos del pronóstico de la inducción del trabajo de parto.1

]Indicaciones

Lainducción se indica cuando los beneficios de finalizar la gestación para la madre y feto sobrepasan los beneficios potenciales de continuarla.2 Hasta hace poco, la práctica más común ha sido el de inducir el trabajo a finales de la 42ª semana de gestación. Esta práctica es aún muy común. Estudios recientes han demostrado un mayor riesgo de mortalidad infantil de los nacimientos en la 41ª y enparticular 42ª semana de gestación, así como un mayor riesgo de lesiones a la madre y el bebé.3 La fecha recomendada para la inducción del trabajo de parto se ha trasladado al final de la semana 41 de gestación en muchos países, entre ellos Suecia y Canadá.

Cuando se sospecha que el bebé es demasiado grande
Embarazo tardío, es decir, si el embarazo ha pasado de las 42 semanas
Retardo delcrecimiento fetal intrauterino
Cuando hay riesgos claros para la salud a la mujer en la continuación de su embarazo, por ejemplo, si tiene una preeclampsia grave o eclampsia
Ruptura prematura de membranas, esto es, cuando ocurre una ruptura del saco amniótico, pero el trabajo no se ha iniciado pasados una determinada cantidad de tiempo
Terminación prematura del embarazo
Muerte fetal en el úteroPredictores

Test de Bishop4n 0 1 2 3
Dilatación 0 1-2 cm 3-4 cm >5 cm
Borramiento 0-30% 40-50% 60-70% 80-100%
Consistencia Firme Interm Blanda
Posición Posterior Media Anterior
Encajamiento Libre Insinuado 1er plano 2do plano
A mayor grado de madurez cervical, mejoran las probabilidades de lograr una inducción sin complicaciones. Por eso es fundamental hacer una valoración de lascondiciones del cuello uterino, basado fundamentalmente en el Test de Bishop, un conocido sistema de puntuación que, cuando suma un total igual o mayor a 7 las posibilidades de éxito de la inducción son altas.2 Una puntuación mayor de 9 indica que las probabilidades de un parto espontáneo son muy elevadas.5 Si la puntuación de Bishop suma 6 o menos, se suele recomendar la administración de un agenteque contribuya a la maduración cervical antes de la inducción del parto.5

Existen enfoques no farmacológicos para la maduración cervical y la inducción del trabajo, que han incluido compuestos de hierbas, aceite de ricino, baños calientes, los enemas, el acto sexual, la estimulación de las mamas, la acupuntura, acupresión, estimulación nerviosa transcutánea, así como modalidades mecánicas yquirúrgicas. De todas las no farmacológicas, sólo los enfoques mecánicos y métodos quirúrgicos han demostrado eficacia para la maduración cervical o la inducción del trabajo de parto efectiva. Algunos agentes farmacológicos disponibles para la maduración cervical y la inducción del trabajo incluyen las prostaglandinas, el misoprostol, la mifepristona y relaxina. Cuando el puntaje de Bishop produce unapuntuación es favorable, el mejor agente farmacológico es la oxitocina.5

Contraindicaciones

Antes de iniciar una inducción del parto hay que comprobar que no existan circunstancias que la contraindiquen y que indiquen en vez a la realización de una cesárea electiva. Estos casos son:

Desproporción pélvico-fetal
Placenta previa
Vasa previa
Prolapso de cordón
Presentación anómalaAntecedentes de dos o más cesáreas anteriores u otras iIntervenciones ginecológicas previas con apertura a cavidad endometrial
Sufrimiento fetal agudo
Carcinoma de cérvix invasor
Ciertas malformaciones genitales
Infección herpética activa.
Condilomatosis importante del canal vaginal.

¿Por qué es producida la inducción?

El trabajo de parto puede ser inducido por muchas razones. Sin embargo,...