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EMBARAZO MULTIPLE

Un embarazo múltiple es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos.1 Un embarazo múltiple puede resultar de la fertilización de un óvulo por un espermatozoide que sedivide, el cual es denominado embarazo monocigótico. Los embarazos múltiples también pueden resultar de la fertilización de dos o más óvulos, denominándose entonces embarazo múltiple bicigótico.2 Lascomplicaciones maternas son 3-7 veces más frecuentes en los embarazos múltiples.3 Por lo general, el embarazo múltiple tiene mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal, de tal forma que puededecirse que prácticamente todos los riesgos del embarazo único aumentan en el múltiple.4 Según la ley biológica de Hellin, la frecuencia disminuye según aumenta el número de gemelos, en el orden de lapotencia de 1/85(n-1), siendo la potencia n, la cantidad de gemelos en la gestación. Así, la frecuencia de gemelos es 1/851 (1.18%), la de triliizos sería 1/852 (1/7200), la de cuatrillizos 1/853(1/600.000) y la de quintillizos 1/854 (1/52.000.000). En América Latina, la frecuencia de embarazo gemelar se ha mantenido estable. Argentina, en 1997, reportó un 0,99%, Brasil en 1985 0,92 %; Boliviaen 1986, 0,8 %; Chile en 1986, 0,84% (31); Ecuador en 1996, 1,04% (32) y Venezuela, entre 1976-1999, en la población hospitalaria, también se ha mantenido estable, oscilando entre 0,46-1,19%.3 EnEspaña se calcula que la incidencia del embarazo múltiple se sitúa alrededor del 1-2%.6 Los gemelos bicigóticos aparecen cuando dos óvulos son fertilizados por un espermatozoide cada uno. Se forman luegodos sacos amnióticos por separado, dos coriones y dos placentas. Las placentas en los gemelos bicigóticos pueden fusionarse si los sitios de implantación están próximos uno del otros.7 Las placentasfusionadas pueden ser fácilmente separados después del nacimiento. El desarrollo de los gemelos monocigóticos ocurre cuando un óvulo fertilizado se divide en dos durante las primeras 2 semanas después...