Inestabilidad Articular Del Hombro

Que es la inestabilidad del hombro.
La inestabilidad glenohumeral es el movimiento excesivo y anormal entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. También se puede definir como la salida de la cabeza humeral de la cavidad glenoidea de la escápula, si la salida es total se denomina luxación Fig.3 y si es parcial subluxación. Fig.4. Antiguamente era denominada luxaciónrecidivante de hombro.
Por q se se produce la inestabilidad articular
Un traumatismo violento que produce una luxación o subluxación del hombro puede ocasionar diversas lesiones anatómicas en el interior de la articulación, que podrán originar en un futuro la aparición de episodios de inestabilidad de la articulación. Estos episodios de inestabilidad podrán aparecer al efectuar movimientos forzados dela articulación o incluso sin necesidad de efectuar gestos especiales, como durmiendo por la noche.
Los movimientos forzados y extremos del hombro, que son muy frecuentes en los deportes de lanzamiento o en la natación, ocasionan unos estiramientos continuados de los ligamentos del hombro y causan a la larga su alargamiento provocando una laxitud e inestabilidad de la articulación. Fig. 5
Haypersonas que de forma congénita (de nacimiento) tienen un tejido ligamentoso laxo que condiciona la aparición de inestabilidad. La acción incoordinada de los músculos también puede provocar una inestabilidad.
Cuales son las leciones anatomicas q causan la inestabilidad
* El arrancamiento del labrum y de los ligamentos glenohumerales de la escápula, denominada lesión de Bankart
* Elalargamiento de los ligamentos del hombro producida por un estiramiento forzado que provocará una deformidad plástica permanente de los mismos y su laxitud Fig.6
* Una fractura importante del margen de la cavidad glenoidea de la escápula también puede ser causante de la inestabilidad Fig.7
* En pacientes mayores es frecuente que la inestabilidad sea debida a una gran rotura de los tendones delhombro - manguito de los rotadores Fig.8
Definición
La inestabilidad de hombro es una afección por la cual el extremo superior del húmero (el hueso de la parte superior del brazo) se desliza parcial o totalmente fuera de la cuenca del hombro.
Normalmente, la cabeza del húmero, se mueve hacia los confines de la cuenca del hombro. La inestabilidad ocurre cuando la cabeza se resbala hacia afuerade su posición normal. La cabeza humeral se puede mover en una o más direcciones. El trastorno se clasifica de acuerdo a cuánto se mueve este hueso y la dirección a la que se mueve:
* Subluxación: la cabeza del húmero se desplaza parcialmente de la cuenca del hombro.
* Dislocación: la cabeza del húmero se desplaza totalmente de la cuenca del hombro.
* Anterior: la cabeza del húmerose desplaza hacia adelante. Ésta es la forma más común, que típicamente se presenta en hombres jóvenes. Los atletas con mucha flexibilidad en el hombro están más propensos al trastorno. Volverse a lesionar es más común en adolescentes y jóvenes adultos, ya que ellos sostienen mayor elasticidad en la cápsula del hombro y los ligamentos. esto puede llevar más tarde a la inestabilidad crónica.
*Posterior: la cabeza del húmero se desplaza hacia la espalda. Suele ocurrir por un espasmo muscular grave, como en las electroconvulsiones o convulsiones. Sucede menos comúnmente como consecuencia de un trauma directo, el cual después puede llevar a una inestabilidad crónica.
* Multidireccional: suele ocurrir en atletas con articulaciones muy flojas de nacimiento. Determinados deportes querequieren gran rango de movimiento del hombro, como la natación, pueden generar inestabilidad multidireccional. En algunos casos menos comunes, los pacientes contraen o relajan voluntariamente los músculos para crear un episodio de inestabilidad, lo que a veces se asocia con problemas psicológicos.
Inestabilidad de Hombro

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Causas
La inestabilidad de...