Infarto agudo al miocardio con elevcion de segmento st

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SINÓNIMOS: IM IM S/ELEVACION DEL SEGM ST IM C/ELEVACION DEL SEGM ST ATAQUE CARDÍACO TROMBOSIS CORONARIA OCLUSIÓN CORONARIA UNAM FES-IZTACALA TRIBOUILLIER GARAMENDI ESTEFANY MONTSERRAT

LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS SON MANIFESTACIONES DE LA CARDIOPATÍA CORONARIA CONSTITUYEN UN AMPLIO ESPECTRO DE CUADROS CLÍNICOS, QUE INCLUYEN:

1.-ANGINA INESTABLE

2.-IM S/ ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST3.-IM C/ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
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1.-EL INFARTO DE MIOCARDIO
SE CARACTERIZA POR LA NECROSIS

RESULTANTE DE LA INSUFICIENTE IRRIGACIÓN DE SANGRE OXIGENADA

EN UNA ZONA DEL CORAZÓN

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SEGÚN EL CRITERIO CONJUNTO DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGIA Y EL AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY
A.- AUMENTO Y CAÍDA GRADUAL (EN EL CASO DE LA TROPONINA) O AUMENTO Y CAÍDA MÁS RÁPIDOS (EN EL DE CK-MB), DE LOS MARCADORES BIOQUÍMICOS DE LA NECROSIS

BASTA CON QUE SE SATISFAGA UNO DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS

B.-HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOSDE IAM

PARA DETERMINAR EL DX DE IM EN CURSO O RECIENTE SÍNTOMAS ISQUEMICOS

DESARROLLO DE ONDAS Q PATOLÓGICAS EN EL ECG

CAMBIOS EN EL ECG INDICATIVOS DE ISQUEMIA (ELEVACIÓN O DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST)

INTERVENCIÓN EN LA ARTERIA CORONARIA (PJ, ANGIOPLASTIA CORONARIA)

+UNO DE LOS SIGUIENTES SIGNOS

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2.- IM CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
ÁREA DE NECROSIS ISQUÉMICA QUE PENETRA TODO EL ESPESOR DE LA PARED VENTRICULAR Y DA LUGAR A UNA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST

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3.-ANGINA INESTABLE
RUPTURA DE LA PLACA EN LA ARTERIACORONARIA CON FRAGMENTACIÓN Y EMBOLIZACIÓN ARTERIAL DISTAL

QUE PRODUCE NECROSIS MIOCÁRDICA.

Y SUELE HACER REFERENCIA A ELLA COMO IM SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST

GENERALMENTE SE PRODUCE SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST

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INCIDENCIA/PREVALENCIA (EN EEUU)

>500casos/100 mil personas

>500 mil IM al año en EEUU

+F en varones de entre 40 y 65ª, no hay predominio x sexo despues de los 65ª

En mujeres el primer IM agudo es + letal y grave que ¼ parte de los infartos de en los hombres, con miocardio no son independencia de la HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA reconocidos clínicamente INTERNA, comorbilidad, la angina ESPAÑOL 16va ed. parte VIII previa o laedad ENFERMEDADES DEL APARATO ENF CARDIOCIRCULATORIO,SECCIÓN 4.

entidad que se diagnostican con mayor frecuencia en sujetos hospitalizados en países industrializados.

En Estados Unidos, 650 000 pacientes presentan AMI nuevo y 450 000 infarto recurrente, c/año. La mortalidad después de hospitalización ha disminuido 30% en los últimos 20 años

La mortalidad temprana (a 30 días) por AMI seacerca a 30%

+ 50% de las víctimas fallecen antes de llegar al hospital.

uno de c/25 pacientes que sobreviven a la hospitalización inicial, fallece en los 12 meses

La supervivencia se acorta en los ancianos (mayores de 75 años)

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• •Al atender por primera vez a la persona con molestia isquémica aguda El diagnóstico provisional es que pudiera tener un síndrome coronario agudo El elemento primordial en la ruta de decisión para el tratamiento es el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones porque permite diferenciar a los pacientes que al principio tienen una elevación del segmento ST Los marcadores cardíacos séricos se miden...
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