INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

INFARTO AGUDO AL
MIOCARDIO

DEFINICION

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El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial
como ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto) hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño tisular,
en una parte del corazón (agudo significa súbito, mio músculo y cardio corazón), producido por una obstrucción en
una delas arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable.

El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopatía
isquémica, ya sea en aquellos que ya sabían que padecían esta
enfermedad y recibían tratamiento por ella, o como episodio inicial de la
patología. Suele estar precedido por antecedentes de angina inestable,
nombre que reciben losepisodios de dolor torácico que se hacen más
frecuentes, más duraderos, que aparecen con esfuerzos menores que en la
evolución previa o que no ceden con la medicación habitual.
 El miocardio (el músculo del corazón), sufre un infarto cuando existe una
enfermedad coronaria avanzada. En general esto se produce cuando una
placa de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se
ulcera ose rompe, causando una obstrucción aguda de ese vaso.
 La corona de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al propio
músculo cardíaco (arterias coronarias) puede desarrollar placas de
ateroma, lo que compromete en mayor o menor grado el flujo de oxígeno y
nutrientes al propio corazón, con efectos que varían desde una angina de
pecho (cuando la interrupción del flujo de sangre al corazónes temporal), a
un infarto de miocardio (cuando es permanente e irreversible).
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AGENTE ETIOLOGICO

FISIOPATOLOGIA
EL infarto de agudo de
miocardio (IAM), síndrome
coronario agudo (SCA),
aterosclerosis, factor tiempo,
rotura de la placa de ateroma,
trombo intraluminal, trombo
lábil, trombo estable,
cardiopatía isquémica,
necrosis del miocardio,
inestabilidad eléctrica,
arritmias, fibrilaciónauricular, aquinesia.

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CUADRO CLINICO
Aproximadamente la mitad de
los pacientes con infarto
presentan síntomas de
advertencia antes del incidente.
La aparición de los síntomas de
un infarto de miocardio ocurre,
por lo general, de manera
gradual, en el transcurso de
varios minutos, y rara vez
ocurre de manera instantánea.
Cualquier número de síntomas
compatibles con una repentina
interrupcióndel flujo sanguíneo
al corazón se agrupan dentro
del síndrome coronario agudo.

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Los signos del infarto de miocardio son:
La exploración física no presenta datos específicos, pero tiene una gran
importancia para descartar otras causas de dolor torácico y para evaluar la
situación del paciente y detectar las posibles complicaciones.
El aspecto general del paciente nos puede presentar a unpaciente pálido,
con sudoración fría y angustiado. Si el paciente se encuentra obnubilado o
agitado puede reflejar una situación de bajo gasto con hipo perfusión
cerebral.
El pulso suele ser rápido, reflejando la activación simpática. Puede ser
bradicárdico o arrítmico.
La tensión arterial suele ser discretamente alta (no es infrecuente encontrar
cifras de 160/100) aunque puede haber hipo ohipertensión franca, lo que
habrá que tener en cuenta para la evaluación y manejo del paciente.
La auscultación cardiaca no revela datos específicos; si acaso puede
auscultarse un 4º tono o un soplo sistólico de insuficiencia mitral (como
complicación). La auscultación pulmonar debe centrarse en buscar la
presencia de estertores en bases pulmonares, que revelarían la existencia
de insuficienciacardiaca.

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DIAGNOSTICO

El diagnóstico de un infarto de miocardio debe formularse integrando
aspectos clínicos de la enfermedad actual del individuo y un examen físico,
incluido un electrocardiograma y pruebas de laboratorio que indiquen la
presencia o ausencia de daño celular de las fibras musculares. Por esta
razón, la semiología que el clínico debe aplicar ante la presencia de un
dolor precordial...