Infarto
Páginas: 60 (14904 palabras)
Publicado: 25 de febrero de 2013
ARTÍCULO
DE
REVISIÓN
Marcadores biológicos de necrosis miocárdica
Miguel Santaló Bela, Josep Guindo Soldevilab y Jordi Ordóñez Llanosc
Complejo de Urgencias, Emergencias y Críticos. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universidad Autónoma. Barcelona. bServicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universidad Autónoma. Barcelona. cServicio de Bioquímica. Hospital dela Santa Creu i Sant Pau. Universidad Autónoma. Barcelona. España.
a
La aparición de los nuevos marcadores biológicos de daño miocárdico, especialmente troponinas y mioglobina, ha supuesto un notable avance en el manejo de los pacientes con síndrome coronario agudo. Entre los marcadores biológicos de daño miocárdico destacan de manera especial las troponinas cardíacas (TnTc o TnIc), por sucardioespecificidad, y la mioglobina, por su combinación de sensibilidad y precocidad diagnóstica. El análisis seriado y el uso combinado de ambos marcadores permite cubrir las necesidades diagnósticas, pronósticas y de indicación terapéutica del síndrome coronario agudo. Sin embargo, a pesar sus indudables ventajas, hay que enfatizar la importancia de conocer sus limitaciones e interpretar susresultados teniendo siempre muy en cuenta el contexto clínico de paciente.
Biological Markers of Myocardial Necrosis
New biological markers of myocardial injury have improved the management of patients with acute coronary syndromes. Among these markers, the most relevant are the cardiac troponins (troponin I and troponin T) because of their cardiospecificity, and myoglobin because of its combinationof diagnostic sensitivity and usefulness for an early diagnosis. The serial analysis and combined use of both markers fulfill all diagnostic and prognostic requirements, and are helpful in indicating therapeutic strategies for acute coronary syndromes. However, these markers also have limitations, and their concentrations should always be interpreted in the light of the patient’s clinical status.Palabras clave: Síndrome coronario agudo. Troponina. Mioglobina.
Key words: Acute coronary syndromes. Troponin. Myoglobin.
Full English text available at: www.revespcardiol.org
INTRODUCCIÓN Las enfermedades cardiovasculares son, en nuestro país, la primera causa de muerte, tanto en varones como en mujeres. Aparte de este hecho, ocasionan una elevada morbilidad, por lo que su importanciasociosanitaria (necesidad de utilización de recursos clínicos y terapéuticos costosos y de limitada disponibilidad) y socioeconómica (causa de incapacidades transitorias o permanentes, invalideces, etc.) es notable. Entre las enfermedades cardiovasculares, la cardiopatía isquémica es la primera causa de muerte en varones y la segunda en mujeres. Muchas de estas muertes coronarias se producen enla fase de descompensación de la enfermedad arterioesclerótica coronaria que conocemos como síndrome coronario agudo (SCA).
Correspondencia: Dr. J. Guindo Soldevila. Unidad Coronaria. Servicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universitat Autònoma de Barcelona. Avda. Sant Antoni Maria Claret, 167. 08025 Barcelona. España. Correo electrónico: jguindos@hotmail.com 93
Lagravedad del SCA y, en consecuencia, la morbimortalidad asociada al mismo depende, de manera muy importante, de que durante el mismo se produzca o no necrosis miocárdica. Para el diagnóstico de la necrosis miocárdica, la sintomatología clínica y los hallazgos electrocardiográficos son importantes, pero en numerosas ocasiones el diagnóstico de certeza se basa en los resultados del análisis demarcadores biológicos de la misma. Hasta hace una década, la medida de los marcadores biológicos de necrosis miocárdica se limitaba a la valoración de la actividad catalítica de la creatincinasa total (CK) o la de su isoenzima más cardioespecífica, la creatincinasa MB (CK-MB). Sin embargo, ninguno de estos dos marcadores clásicos satisface de manera adecuada la especificidad diagnóstica que las nuevas...
DE
REVISIÓN
Marcadores biológicos de necrosis miocárdica
Miguel Santaló Bela, Josep Guindo Soldevilab y Jordi Ordóñez Llanosc
Complejo de Urgencias, Emergencias y Críticos. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universidad Autónoma. Barcelona. bServicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universidad Autónoma. Barcelona. cServicio de Bioquímica. Hospital dela Santa Creu i Sant Pau. Universidad Autónoma. Barcelona. España.
a
La aparición de los nuevos marcadores biológicos de daño miocárdico, especialmente troponinas y mioglobina, ha supuesto un notable avance en el manejo de los pacientes con síndrome coronario agudo. Entre los marcadores biológicos de daño miocárdico destacan de manera especial las troponinas cardíacas (TnTc o TnIc), por sucardioespecificidad, y la mioglobina, por su combinación de sensibilidad y precocidad diagnóstica. El análisis seriado y el uso combinado de ambos marcadores permite cubrir las necesidades diagnósticas, pronósticas y de indicación terapéutica del síndrome coronario agudo. Sin embargo, a pesar sus indudables ventajas, hay que enfatizar la importancia de conocer sus limitaciones e interpretar susresultados teniendo siempre muy en cuenta el contexto clínico de paciente.
Biological Markers of Myocardial Necrosis
New biological markers of myocardial injury have improved the management of patients with acute coronary syndromes. Among these markers, the most relevant are the cardiac troponins (troponin I and troponin T) because of their cardiospecificity, and myoglobin because of its combinationof diagnostic sensitivity and usefulness for an early diagnosis. The serial analysis and combined use of both markers fulfill all diagnostic and prognostic requirements, and are helpful in indicating therapeutic strategies for acute coronary syndromes. However, these markers also have limitations, and their concentrations should always be interpreted in the light of the patient’s clinical status.Palabras clave: Síndrome coronario agudo. Troponina. Mioglobina.
Key words: Acute coronary syndromes. Troponin. Myoglobin.
Full English text available at: www.revespcardiol.org
INTRODUCCIÓN Las enfermedades cardiovasculares son, en nuestro país, la primera causa de muerte, tanto en varones como en mujeres. Aparte de este hecho, ocasionan una elevada morbilidad, por lo que su importanciasociosanitaria (necesidad de utilización de recursos clínicos y terapéuticos costosos y de limitada disponibilidad) y socioeconómica (causa de incapacidades transitorias o permanentes, invalideces, etc.) es notable. Entre las enfermedades cardiovasculares, la cardiopatía isquémica es la primera causa de muerte en varones y la segunda en mujeres. Muchas de estas muertes coronarias se producen enla fase de descompensación de la enfermedad arterioesclerótica coronaria que conocemos como síndrome coronario agudo (SCA).
Correspondencia: Dr. J. Guindo Soldevila. Unidad Coronaria. Servicio de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universitat Autònoma de Barcelona. Avda. Sant Antoni Maria Claret, 167. 08025 Barcelona. España. Correo electrónico: jguindos@hotmail.com 93
Lagravedad del SCA y, en consecuencia, la morbimortalidad asociada al mismo depende, de manera muy importante, de que durante el mismo se produzca o no necrosis miocárdica. Para el diagnóstico de la necrosis miocárdica, la sintomatología clínica y los hallazgos electrocardiográficos son importantes, pero en numerosas ocasiones el diagnóstico de certeza se basa en los resultados del análisis demarcadores biológicos de la misma. Hasta hace una década, la medida de los marcadores biológicos de necrosis miocárdica se limitaba a la valoración de la actividad catalítica de la creatincinasa total (CK) o la de su isoenzima más cardioespecífica, la creatincinasa MB (CK-MB). Sin embargo, ninguno de estos dos marcadores clásicos satisface de manera adecuada la especificidad diagnóstica que las nuevas...
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