INFECCIÓ

La INFECCIÓ
en cirurgia
Dra . M. C. Mias
Fisiopatologia I
Grau de Fisioterapia
Curs 2014-2015

OBJECTIUS
• Conèixer la diferència entre contaminació,
infecció, septicèmia, toxèmia i bacterièmia.
• Saber què es considera una infecció quirúrgica
• Infeccions de ferida quirúrgica
• Saber classificar les infeccions segons la
localització
• Conèixer l’etiopatogènia, clínica i tractament
de lesinfeccions més rellevants

GENERALITATS
• La infecció és el resultat del desenvolupament
i de l’activitat metabòlica dels gèrmens
patògens al introduïr-se en els teixits.
• Antiguament la majoria de les ferides es
complicaven amb infecció. I se’n distingien dos
tipus:
a) benignes: pus a la ferida
b) malignes: acompanyades de gangrena

• Els gèrmens de la infecció quirúrgica solen ser
bacteris, peròtambé paràsits, fongs i virus

TOXÈMIA
• presència de substàncies tòxiques o
verins en la sang produint un estat
morbós consecutiu
• Hi ha diferents tipus: alimentàries,
gravídiques, etc..

GLOSSARI
• CONTAMINACIÓ: presència de gérmens en els teixits
• INFECCIÓ: implantació i desenvolupament en el
organisme de microorganismes patògens
• INFECCIÓ LOCAL: focus sèptic primari
• SEPTICÈMIA O SEPSIS:propagació sistèmica dels
bacteris per tot l’organisme des d’una infecció
localitzada
• TOXÈMIA: presència de substàncies tòxiques o
verins en la sang que produeix un estat morbós
consecutiu
• BACTERIÈMIA: presència de bacteries patógenes en
la sang
• VIRÈMIA: presència d’un virus en la sang.

CONTAMINACIÓ
• Presència de gèrmens en els teixits vius.
• Els gèrmens actuen segons:
– Temps (< 6 hores)– nombre (<105 gèrmens / g de teixit
– virulència

CONTAMINACIÓ
• En les ferides obertes la contaminació es
produeix en el moment del traumatisme, o més
tard per fallida del tractament de la ferida.
• En les ferides operatòries la contaminació que
es produeix pot ser:
– Exògena: per microorganismes per fora de la barrera
cutània (pell, aire, etc..)
– Endògena: microorganismes que es troben en elinterior
de
cavitats
(arbre
respiratori,
tub
digestiu,tracte urinari)
– Ambient de l’hospital (nosocomial o hospitalària)

INFECCIÓ
• Proliferació i invasió dels teixits vius per
microorganismes patògens per a l’organisme,
desenvolupant fenòmens inflamatoris locals i
generals.
• Quan els gèrmens passen a limfàtics i teixits
• Es calcula pel nombre de gèrmens per gram de
teixit
• Una feridaquirúrgica es considera infectada si
te > 105gèrmens/g de teixit

INFECCIÓ QUIRÚRGICA
• Infecció que precisa tractament quirúrgic
• Infecció que es produeix després d’un
tractament quirúrgic

TIPUS DE FERIDES SEGONS EL GRAU
DE CONTAMINACIÓ
• NETES: ferides quirúrgiques
• PROBABLEMENT CONTAMINADES: ferides
quirúrgiques amb obertura de tub digestiu, vies
respiratòries, urinàries o biliars, o traumàtiques.• CONTAMINADES: ferides traumàtiques o
quirúrgiques inflamades sense pus
• BRUTES o INFECTADES: amb exudat purulent.
Ferides traumàtiques amb molta desvitalització
i/o cossos estranys (banya de braus),
quirúrgiques post perforació de vísceres buides,
úlceres

TIPUS DE FERIDES
1

3

2

4

BACTERIÈMIA
• Presència de microorganismes en sang

TIPUS D‘INFECCIONS
QUIRÚRGIQUES
Segons els tipus degèrmens:

• POLIMICROBIANES
• MONOMICROBIANES

TIPUS D’INFECCIONS
QUIRÚRGIQUES
Segons la localització:

A. LOCALITZADA:
– FLEGMO
– ABSCÈS CALENT
– CEL.LULITIS

B. GENERALITZADA:
– SEPTICÈMIES
– TETANUS
– GANGRENA GASEOSA

C. ALTRES:
– TUBERCULOSI
GANGLIONAR
– ACTINOMICOSI

A.- INFECCIÓ
LOCALITZADA

DEFINICIÓ
• = focus sèptic local
• Es produeix en un lloc concret de
l’organisme: pell, sucutani, òrgans(fetge,
budell), cavitats (articulars, oral).
• es caracteritzen per la presència de
necrosis tisular i pus

CLINICA
• Signes de Celso:
– rubor.
– calor.
– tumor.
– dolor.

• Signes de Hunter:
– Signes de Celso
– impotència funcional directa i antiàlgica.

• febrícula o febre.

TIPUS
1. FLEGMÓ
2. ABSCÉS
3. CEL.LULITIS

A.1.- FLEGMÓ
• Inflamació del teixit sucutani circumscrita
i ben...