Infeccion Respiratoria

Infecciones respiratorias agudas (IRA)
* A pesar de los avances que se han logrado en la prevención y control de las infecciones respiratorias agudas, son la causa mas frecuente de enfermedad en los niños y el principal motivo de consulta de los servicios de salud, y la segunda causa de muerte en los menores de cinco años con mas de 8,000 defunciones. Lo doloroso es que con las medidas depreventivas y los recursos terapéuticos disponibles, se podrían evitar la mayor parte de estas defunciones.
Infecciones respiratorias agudas (IRA)
* La información obtenida a través de autopsias verbales practicadas en todo el país, revelaron que los niños fallecen porque el personal de salud y las madres no identifican con opurtinidad la gravedad de las complicaciones principalmente laneumonía. Ello, a pesar de que la madre acude a consulta médica una o más veces antes del deceso. Lo que nos indica que es necesario un intenso programa de capacitación de las madres y en especial de los trabajadores de la salud.
Epidemiología
* Los niños menores de cinco años presentan de cuatro a ocho episodios de infección respiratoria aguda (IRA) por año. En las área rurales, la incidencia esdiscretamente menor ( una a tres), mientras que en las áreas urbanas es mayor de (seis a once). Están infecciones seguramente afectan el crecimiento y desarrollo.
* Las IRAS generan el 29.2% de la consulta externa en los servicios de salud.
* 40% de las hospitalizaciones pediátricas.
* Durante los meses fríos registran incremento.
* De 772 autopsias verbales con diagnosticoconfirmado, indica que el 79% de las defunciones recibieron por lo menos, una atención médica y más del 64% ocurrieron en el hogar.
* La neumonía constituye la forma más grave, entre las infecciones respiratorias agudas, y causa el 87% de los fallecimientos.
Etiología de la IRA
Enfermedades más frecuentes | Virus | Bacterias |
RinofaringitisFaringoamigdalitis congestiva | Virus sincitialrespiratorioRhinovirus Influenza Parainfluenza Adenovirus | |
Faringoamigdalitis purulenta | | S. pyogenes |
Otitis media | | S pneumoniaeH influenzaeS aureusM catarralis |
Neumonia | Virus sincitial rtespiratorioInfluenza y ParainfluenzaAdenovirus | S pneumoniae H influenzae S aureus (NI)K pneumoniae (NI) |

Etiología
* Se considera que más del 90% de los casos de IRA son deetiología viral, particularmente las del aparato respiratorio superior.
* La infecciones del aparato respiratorio inferior, los virus también son las más frecuentes 60 a 70 %. Sin embargo un porcentaje elevado 30 a 40% es de etiología bacteriana, lo cual justifica un tratamiento diferente.
Factores predisponentes
* GENERALES
* Exposición intradomiciliaria a contaminantesambientales.
* Hacinamiento.
* Clima y cambios bruscos de temperatura.
* INDIVIDUALES
* Edad
* Bajo peso al nacer
* Ausencia de lactancia materna
* Desnutrición
* Infecciones previas
* Carencia de vitamina “A”
* Esquema incompleto de vacunación
Programa IRA en menores de dos meses de edad
* PREGUNTE
* Edad del paciente
* Dificultad para respirar
*Rechazo a la ingesta
* Somnolencia
* Convulsiones
Explore, inspección dirigida para identificar, en menores de dos meses
* Frecuencia respiratoria aumentada: FR ≥ de 60 por minuto, es una neumonía temprana.
* Si además de la polipnea existe, TIRAJE, SIBILANCIA, ESTRIDOR EN REPOSO, es una NEUMONÍA AGUDA.
* Si además existe, PALIDEZ, CIANOSIS, RECHAZO A LA INGESTA, FIEBRE OHIPOTERMIA, CONVULSIONES, SOMNOLENCIA , es una NEUMONIA AVANZADA.
* EL PACIENTE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN.
Niños de 2 A 11 meses, Y 1 A 4 años de edad
POLIPNEA: FR de ≥ 50 x minuto,(2 a 11 meses)= NEUMONIA TEMPRANA.
FR de ≥40 X minuto (1 a 4 años)= NEUMONÍA TEMPRANA.
* POLIPNEA, tiraje, sibilancia, estridor en reposo. NEUMONÍA AGUDA.
* Rechazo a la ingesta, convulsiones,...