infeccion urinaria

Tanto las infecciones urinarias (IU)como las infecciones respiratorias se caracterizan por ser las de mayor incidencia, las que producen una elevada morbilidad y las que motivan mayores consultas médicas ( Las IU representan aproximadamente un 10 % de las consultas en CAPS y un 30 % de consultas a los urólogos).
Un dato importante es el hecho de que las IU son una de las mayores fuentes desepsis y además constituyen la primera causa de infección nosocomial.
CONCEPTO DE IU :
Se denomina así a toda infección causada por microorganismos que afecte el aparato urinario; ello presupone el hallazgo de estos (habitualmente bacterias) en orina a títulos elevados; sin embargo esto no es excluyente ya que en determinadas situaciones los títulos encontrados son bajos.
Para entender mejor esteconcepto debemos entender el significado de los siguientes términos:
• BACTERIURIA = Se entiende por ella a la simple presencia de bacterias en orina.
• BACTERIURIA SIGNIFICATIVA =
•
o Criterio Clásico o Standard : Es cuando hallamos un Recuento de Colonias igual o mayor a 100.000 UFC/ml (en pacientes con retención de orina de más de 3 Hs , con densidad y pH normales).
o Criterio Actual :Cuando encontramos un Recuento de Colonias mayor de 100 y hasta 10.000 UFC/ ml , acompañado de síntomas urinarios y/o presencia de leucocitos (lo normal es hasta 5 por campo)
• BACTERIURIA ASINTOMÁTICA = Es cuando detectamos Bacteriuria Significativa en pacientes aparentemente sanos.
• BACTERIURIA COMPLICADA = Es aquella que está relacionada con alteraciones orgánicas o funcionales de alguna de lasestructuras del aparato urinario.
• BACTERIURIA DE VÍAS = Revela que el origen de la infección se encuentra en vejiga y/o uretra (vía urinaria baja).
• BACTERIURIA PARENQUIMATOSA = revela que el origen de la infección se halla en el parénquima (riñón, próstata, epidídimo y/o testículos).
2% de los neonatos Síntomas: Llanto, Fiebre, Afagia (considerar como sépticos = realizar policultivo
1% delos lactantes
Las Bacteriurias aparecenen Niños : Predominan en niñas como Bacteriurias Asintomáticas
Adultos : Predominan en las mujeres sexualmente activas y gestantes
Ancianos : Predominan en los varones mayores de 60 años (por alteraciones prostáticas)
SÍNDROME MICCIONAL : Asociación de Polaquiuria (micción escasa y anormalmente frecuente), Disuria (micción dolorosa o ardor al orinar) yTenesmo (sensación insatisfecha de orinar) con o sin bacteriuria.
EPIDEMIOLOGÍA : Existen grupos de riesgo en función de la edad, sexo y la existencia de otros factores predisponentes que condicionan la frecuencia de las IU.
En ambos sexos las IU son más comunes de padecer en las etapas extremas de la vida, infancia y senectud; aunque con un ligero predominio femenino. En el resto de las edadeslas IU asientan casi con exclusividad en las mujeres debido a que poseen mayores factores predisponentes
ETIOPATOGENIA : Existen ciertos factores predisponentes que se relacionan con las IU :
A. FACTORES RELACIONADOS CON EL HUÉSPED :
• FACTORES de la ORINA = En condiciones normales la misma es estéril, pero puede contaminarse con microorganismos al pasar por la uretra. Normalmente la orina tieneacción antimicrobiana debido a :
1.- Sus valores extremos de osmolaridad
2.- Su contenído elevado de urea
3.- Su p H (más bien ácido = 4,5 - 8)
4.- Agregado de líquido prostático (varón)
Sin embargo todo esto también inhibe la función de migración , adhesión, agregación y capacidad destructiva de los PMN.
Si la Orina presenta glucosa (como en los diabéticos) pierde todas sus característicasantimicrobianas y se vuelve apta para el crecimiento bacteriano.
• FACTORES ANATÓMICOS = Entre ellos cualquier cosa que altere o impida el fluido normal de la orina, el vaciamiento vesical o facilite el acceso de gérmenes. Tales factores pueden clasificarse como :
FACTORES INTRINSECOS FACTORES EXTRÍNSECOS
1.- Uretra femenina Corta 1.- Ropa Ajustada (mujeres)
2.- Actividad Sexual (mujer)
2.-...