infecciones de transmision sexual

El diagnostico de infecciones urinarias
Abstracto
Fondo
Infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las principales razones para el tratamiento de la medicina de atención primaria para adultos, lo que representa un porcentaje considerable de las prescripciones de antibióticos. Debido a que este problema es tan común y tan importante en la práctica clínica habitual, un alto nivel deprecisión diagnóstica es esencial. Los antibióticos no se deben prescribir en exceso, sobre todo en vista de la creciente prevalencia de la resistencia a los antibióticos.
Método
Revisión sistemática de artículos relevantes que fueron recuperados por la búsqueda de las bases de datos Medline, Embase y Cochrane Library. También se adoptaron las recomendaciones de las directrices internacionalesseleccionados en cuenta, al igual que las normas alemanas de calidad nacional para el diagnóstico microbiológico.
Resultados
El diagnóstico de la infección urinaria por criterios clínicos tan sólo tiene una tasa de error de aproximadamente el 33%. El uso de algoritmos de diagnóstico refinados no elimina completamente la incertidumbre.
Conclusión
Con la ayuda de un pequeño número de criterios dediagnóstico adicionales, el tratamiento antibiótico para la infección del tracto urinario se puede proporcionar más específicamente y por lo tanto más eficaz. Diferenciar UTI de bacteriuria asintomática, que por lo general no requiere tratamiento, puede reducir la frecuencia de las prescripciones de antibióticos innecesarias.

















Las infecciones de las vías urinariasbajas (cistitis aguda) son una de las enfermedades más frecuentes en la atención médica primaria que se tratan con antibióticos. Infecciones del tracto urinario (ITU) son responsables de un 1% a 3% de todas las consultas en Gran Bretaña ( 1 ). La prevalencia es altamente dependiente de la edad y el sexo ( figura ). Si una paciente presenta a una práctica de atención primaria con los síntomas típicos,la probabilidad es 50% a 80% que tiene una infección de las vías urinarias ( tabla 1 ).
Las recomendaciones de las guías para el tratamiento antibiótico de las infecciones de las vías urinarias a menudo no se aplican en la práctica. Las recomendaciones nacionales e internacionales advierten contra el uso amplio y acrítica de fluoroquinolonas para infecciones no complicadas. El número de recetasmuestran cuán ampliamente se ignoran estas recomendaciones en la práctica. Estas prácticas de prescripción han llevado al aumento de la resistencia y poner en peligro el uso de fluoroquinolonas en infecciones graves. La nitrofurantoína es una alternativa posible, pero casi no se prescribe, como la recomendación alemana para su uso es muy limitado en comparación con otros países: "Lanitrofurantoína sólo se puede administrar cuando no se pueden usar antibióticos más eficaces y más seguros o agentes de la quimioterapia" [traducido del alemán Resumen de Características del Producto de Nitrofurantoin. El uso de amoxicilina y (en cierta medida) de trimetoprima está restringido por el marcado aumento en el número de agentes patógenos resistentes.En este contexto, se ha vuelto cada vez másimportante que los antibióticos se deben utilizar de manera racional y específicamente en el tratamiento de la infección del tracto urinario.
La gran mayoría de los casos de infección del tracto urinario en pacientes ambulatorios son sin complicaciones. Se supone que la UTI se complica cuando hay factores de riesgo para un curso clínico grave o de daños secundarios.
Sin embargo, algunos de los factoresque se han descrito como que conduce a enfermedad complicada son de importancia dudosa. Existen recomendaciones especiales para ITU complicada, como una mayor precisión diagnóstica y diferentes estrategias terapéuticas son necesarias.
El presente artículo presenta los procedimientos de diagnóstico más importantes, así como su papel en el establecimiento del diagnóstico. Esto debería aumentar...