Infecciones De Transmision Sexual

Infecciones de
Transmisión Sexual
Dr. Erik Lara
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA

Definición:
Las infecciones de transmisión sexual (ITS),
son las infecciones que se adquieren a
través del contacto sexual.
Sin embargo estas pueden adquirirse a través de
otras vías como la percutanea, la parenteral y la
perinatal

Epidemiología:
O Cerca de 25 infecciones susceptibles de sertransmitidas sexualmente

O El espectro clínico: desde asintomáticas, hasta

localizadas o sistémicas

O Alta prevalencia en los adolescentes
O 12 millones de casos anuales (USA),

25% en adolescentes
(Braverman 2000)

psicológicos

socio- culturales
riesgo biológico

alta susceptibilidad
en la adolescencia

incapacidad / reconocer
los síntomas

abstenerse de asistir
a laconsulta médica

En caso de diagnóstico de una
ITS se debe:
O Buscar siempre otras ITS
O Realizar el estudio y el tratamiento del

compañero sexual.

Chlamydia trachomatis
O Es la ITS bacteriana más común

O Prevalencia en mujeres adolescentes= 18% (USA)
(Braverman 2000)

O Su incidencia se ha incrementado en las últimas

dos décadas
(Brocklehurst 1998)
O Puede cursar sinsíntomas y progresar a una EPI
O Secuelas: dolor pélvico crónico, embarazo ectópico
e infertilidad

O Causa cervicitis

asintomática
(cuello edematizado secreción sero purulenta)

O La uretritis concomitante

es frecuente

O Además: Bartholinitis,

Perihepatitis y Artritis
Reactivas

(Sanfilippo 2001)

El diagnóstico:
O Específico: amplificación de

ADN - hibridación de ácidosnucleicos (PCR y LCR) (en
secreción cervical o en orina)
(CDC. MMWR 2006)

O La inmunofluorescencia

directa es el método más
utilizado en nuestro medio

El tamizaje anual para Chlamydia:
O A toda mujer menor de 25 años

sexualmente activa

O A toda embarazada adolescente

MMWR 2006)

(CDC.

El tratamiento:
Azitromicina 1 gramo en dosis única oral es el
de elección
LaDoxiciclina 100 mg cada 12 horas durante
siete días es una alternativa
En las embarazadas, la Amoxicilina es la
recomendada
(CDC. MMWR 2006)

Neisseria
gonorrhoeae
O Es la segunda ITS de origen bacteriano más

reportada

(CDC. MMWR 2006)

O Suele ser asintomática en las mujeres (80%)
O El cuadro clínico y las secuelas posteriores son

similares a los de la Chlamydia, con la cual puedecoexistir (50% de los casos)

O La infección perinatal suele ser severa
O La infección diseminada (3 %) con

compromiso de articulaciones y piel
2001)

(Sanfilippo

O El compromiso endocárdico y meníngeo

es excepcional
O La diseminación en 50% de los casos es
favorecida por el período menstrual,
también por el compromiso faríngeo y el
embarazo

El diagnóstico:
O Cultivo ohibridación de ácidos
nucleicos
O Realizar detección anual para N.

gonorrhoeae a toda adolescente
sexualmente activa o embarazada
(CDC.
MMWR 2006)

El tratamiento:

O Infecciónes localizadas:

Ceftriaxona 125 mg IM, DU
O Dar paralelamente el tratamiento para Chlamydia
O Infecciones diseminadas: tratamiento hospitalario

(CDC. MMWR 2006)

Sífilis
O El Treponema pallidum

OAlta prevalencia mundial entre las adolescentes

desde 1990

(Sanfilippo 2001)

O Alto riesgo de sífilis congénita:

prevalencia de 38.7 % en hijos de adolescentes en
Antioquia
(Gallego 2005, DSSA 2003)

O La infección primaria: úlcera y adenopatía inguinal
O El estadío secundario: exantema, adenopatía

generalizada, fiebre y malestar
O El estadío de latencia
O El estadíoterciario: décadas después graves

manifestaciones óseas, cardiovasculares y
neurológicas

El diagnóstico:
O Pruebas serológicas no treponémicas ( VDRL y

RPR)
O Las pruebas treponémicas (AFT-ABS y MHA-TP)
O Luego del tratamiento: evaluar títulos no
treponémicos (3, 6, 12 a 24 meses)
O Las pruebas treponémicas = permanecen positivas

(CDC. MMWR 2006)

El tratamiento:
O Penicilina...