Infecciones De Transmision Sexuals

DE

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)

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1. Definición: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son aquellas que se transmiten principalmente por medio del contacto sexual, fundamentalmente durante las relaciones sexuales penetrativas de pene o lengua a vagina, ano o cavidad oral. Algunas también son transmitidas de madre a hijo durante la gestación, el parto o la lactancia porcontacto sanguíneo o leche materna. Su transmisión ocurre cuando se presentan comportamientos sexuales de riesgo los cuales pueden definirse con el antecedente de por lo menos un contacto sexual penetrativo sin protección (sin uso de condón) e ignorando si tiene o no una Infección de Transmisión Sexual (ITS). El enfoque o abordaje sindrómico comprende un grupo de manifestaciones clínicas asociadasa un número de agentes etiológicos bien definidos, ofreciendo tratamiento para la mayoría de los agentes responsables. La orientación de la presente guía está fundamentada en la identificación de grupos de riesgo, manifestaciones clínicas relacionadas, tratamiento sindrómico y seguimiento posterior con controles, laboratorio y educación. 2. Signos y Síntomas: • Con frecuencia las infecciones detransmisión sexual (ITS) cursan sin manifestaciones clínicas; de hecho, con frecuencia, son transmitidas por personas asintomáticas. No todas las ITS presentan manifestaciones clínicas genitales, orales o anales. Los periodos de incubación y de transmisibilidad son variables. Los siguientes grupos corresponden a los síndromes relacionados con las infecciones de transmisión sexual: Síndrome desecreción uretral o Cervicitis mucopurulenta: presencia de secreciones purulentas, con o sin fetidez.

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Epididimitis: disuria, dolor perigenital, con o sin secreción uretral, disquexia. Enfermedad pélvica inflamatoria aguda: manifestaciones clínicas de dolor abdominal bajo, dolor a la movilización cervical y anexial, con o sin leucorrea, dispareunia. Vaginosis: secreción vaginal con o sinprurito, de aspecto variable, fétido, con o sin dolor pélvico, dispareunia. Lesiones ulcerativas de los genitales: de aspecto limpio o sucio, dolorosas o indoloras, de bordes bien o mal definidos, con o sin secreción. En caso de presentarse ulceraciones compatibles con Herpes corresponden a lesiones dolorosas, secretantes y con vesículas. Bubón o inflamación inguinal: proceso inflamatorio localizadoen región inguinal, de aspecto fluctuante, muy doloroso. Verrugas anales o genitales: de aspecto plano o de cresta, húmedas, indoloras. Pediculosis púbica: prurito, signos de rascado, presencia de parásitos. 3. Tratamiento: • A todo paciente identificado con hallazgos clínicos y con factores de riesgo debe orientarse el tratamiento de manera sindrómica ese mismo día y como resultado de la atenciónrealizada. Es decir el paciente sale de la consulta con el tratamiento establecido. No deben contemporizarse tratamientos como oportunidad de intervención al riesgo y su comportamiento en salud pública. Debe ofrecerse simultáneamente consejería sobre autocuidado, importancia de realizar adecuadamente el tratamiento, realizar los exámenes solicitados y regresar a revisión para evaluar respuesta yresultados de exámenes. Debe indagarse e inducir la consulta y tratamiento del posible contacto sexual con el fin de controlar y romper la cadena de transmisión. A todo paciente identificado con factores de riesgo y alguno de los componentes sindrómicos, además del tratamiento, deben solicitarse los siguientes exámenes: Citología vaginal oncológica (en mujeres si la anterior tiene más de un año onunca se la ha realizado) Serología VDRL Prueba de Elisa para VIH

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Antígeno de superficie para Hepatitis B • Tratamiento farmacológico: se prescriben medicamentos de acuerdo al cuadro clínico y se asigna cita de control con médico a los 15 ó 20 días siguientes para evaluar evolución y revisión de exámenes de laboratorio. En presencia de: orientado a cubrir N gonorrhoerae y C...