infecciones del tracto urinario

La ITU se define clásicamente como la invasión, colonización y proliferación bacteriana del tracto urinario, que puede comprometer desde la vejiga hasta el parénquima renal. La presentación clínicapuede ser de 3 formas:       - Cistitis o ITU baja. Infección limitada a la vejiga y a la uretra, más frecuente en mujeres mayores de 2 años. Los pacientes refieren síntomas limitados a inflamaciónlocal como disuria, poliaquiuria, urgencia, orina turbia, y molestias abdominales bajas.       - Pielonefritis aguda o ITU alta. Infección que compromete el parénquima renal. Es la forma más grave de ITUen niños. Los pacientes generalmente presentan síntomas sistémicos como fiebre alta, compromiso del estado general, decaimiento, dolor abdominal, dolor lumbar y frecuentemente vómitos y malatolerancia oral. ITU atípica: una ITU alta. En este cuadro clínico, además de los síntomas descritos se pueden observar: Chorro urinario débil, Masa abdominal o vesical, Aumento decreatinina, Septicemia, Falla de respuesta al tratamiento antibiótico a las 48 horas., Infección por germen no E. coli.       - Bacteruria asintomática. Presencia de urocultivo positivo y ausencia de marcadores inflamatorios enel examen orina completo (OC) en pacientes sin sintomatología clínica. Habitualmente es un hallazgo en exámenes de orina tomados en seguimientos  Factores de riesgo asociados a ITU También puedenaparecer signos clínicos que sugieren daño renal secundario a pielonefritis crónica como hipertensión arterial (HTA) y mal desarrollo pondoestatural. •       ITU previa. •       Historia de fiebrerecurrente sin foco. •       Diagnóstico antenatal de anomalía renal. •       Antecedente familiar de reflujo vésico ure-teral (RVU) o enfermedad renal. •       Constipación. •       Disfunción miccional.•       Chorro débil. •       Globo vesical. •       Masa abdominal. •       Lesión espinal. •       HTA. •       Mal desarrollo pondoestatural Diagnóstico Historia y examen físico sugerente,...