Infecciones intra hospitalarias

Revista Chilena de Urología

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS:
CONCEPTOS ACTUALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL
DRA. Mª CRISTINA AJENJO HENRÍQUEZ
Médico Internista-Infectólogo, Departamento de Medicina Interna y Programa de Infectología,
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile

INTRODUCCIÓN
Los avances tecnológicos que han incorporado nuevas
herramientas diagnósticas yterapéuticas, muchas de ellas
invasivas, y los cambios en las características demográficas de la población con tendencia al envejecimiento, mayor prevalencia de patologías crónicas y de pacientes
inmunosuprimidos, han hecho cada vez más compleja la
atención hospitalaria y con mayores riesgos potenciales
de infecciones intrahospitalarias (IIH).
Actualmente las IIH son consideradas como uno delos mejores indicadores de calidad de la atención debido a
su frecuencia, la gravedad que conllevan, el aumento significativo de los costos que implica su ocurrencia y porque reflejan el resultado de acciones del equipo de salud,
susceptibles de ser modificadas de acuerdo a los estándares
vigentes. Se estima que un tercio de ellas pueden prevenirse con un programa adecuado de control deinfecciones1 y de los casos médicos que generan acciones legales,
hasta 25% puede corresponder a IIH2.
El objetivo de este artículo es revisar los conceptos
más importantes de prevención y control de IIH, orientado a su conocimiento y aplicación por especialistas en urología.

ANTECEDENTES E IMPACTO DE IIH
Se define IIH como aquellos procesos infecciosos que ocurren durante la hospitalización deun paciente (48-72 horas
postingreso) o después del egreso, que no se encontraban
presentes ni en incubación en el momento de la admisión,
cualquiera sea la causa que motivó la hospitalización. Ese
período incluye 30 días en caso de cirugía limpia, o hasta
un año en caso de prótesis valvular u ortopédica siempre y
cuando el agente causal sea compatible.

Volumen 71 / N˚ 2 Año 2006

Soncomplicaciones frecuentes y severas de la atención hospitalaria. En EE.UU. ocurren 2,5 millones de IIH
cada año, de las cuales 30.000 son causa directa de muerte
y 70.000 están relacionadas indirectamente al fallecimiento
del paciente3.
En Chile se notifican sobre 30.000 IIH al año siendo
la tasa de incidencia global de 10% y se estima, con estudios de prevalencia, que la cifra real es eldoble. Por otra
parte, alrededor de 3% de las IIH están relacionadas a la
causa de muerte y otro 3% son causa directa de ella
(letalidad promedio 6%), representando en el país alrededor de 6.000 casos al año4.
En estudios de costos se ha podido estimar que la
ocurrencia de una IIH los eleva entre 3 y 5 veces y que
dependiendo del tipo de infección, la estadía hospitalaria
puede prolongarse,en promedio, entre 5-7 días extra por
año, con un rango variable entre 1-24 días. Las IIH que
más prolongan la estadía son las infecciones de herida
operatoria, las neumonías asociadas a ventilación mecánica y las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas a
catéter venoso central5.

FACTORES DE RIESGO DE IIH
Los factores de riesgo de IIH están relacionados al hospedero, al ambientefísico y a la atención hospitalaria. Respecto al hospedero, es decir, el paciente, los factores son
importantes, pero difícilmente modificables y tienen que
ver con condiciones como la edad, género, las
comorbilidades, el estado nutricional, el estado inmune,
nivel socioeconómico, peso al nacer, estilo de vida, etc.
Respecto al ambiente, son importantes como fuentes
potenciales de IIH: elaire, el agua, superficies (muros,
suelos, cielos), los objetos (jabones, ropa, juguetes) y los
desechos hospitalarios, entre otros. El ambiente tiene im-

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portancia en la medida que se ponga en contacto con la
puerta de entrada de un hospedero susceptible y a diferencia de las condiciones del paciente, el ambiente puede y
debe modificarse según las...