Infecciones micoticas

Infecciones Micóticas UASD Presentation Transcript
• 1. MICOSIS SUPERFICIALES Son las más comunes de las infecciones mucocutáneas, causadas por hongos, una flora micótica residente o transitoria, que prolifera por un ambiente favorable en esa área de piel. Superficiales se refiere a que afectan la epidermis , básicamente la capa córnea.
• 2. Los TIPOS de hongos que causan micosissuperficiales son: -DERMATOFITOS (hongos filamentosos) -LEVADURAS: Cándidas (también pseudofilamentos) Malassezia furfur y/o Pitirosporum ovale. Los dermatofitos afectan cualquier área con epitelio QUERATINIZADO, incluyendo pelos y uñas. Las cándidas para afectar la piel necesitan humedad, y también afectan mucosas. Las Malassezia necesitan humedad y lípidos en la superficie.
• 3. DERMATOFITOS: incluyen 3géneros y 40 especies descritas, pero 10 más comunes. Géneros: Trichophyton Microsporum Epidermophyton Las Candidas son varias especies. La C. albicans es la más conocida e involucrada en los procesos infecciosos candidiásicos. Las Malassezias también tienen diferentes variedades. Hoy día al referirse a Malassezia es lo mismo que a Pitirosporum ovale.
• 4. El término TIÑA (tinnea) se reserva yaplica para las infecciones por dermatofitos , sin importar el agente y se denominan de acuerdo al área afectada. Cuero cabelludo: Tiña del C.c. ó Tinnea capitis o Tricomicosis. Pies: Tiña de los pies o Tinnea pedis. Uñas: Tiña de las uñas u Onicomicosis Barba :Tiña de la barba o Tinnea barbae. Tronco: Tiña del cuerpo o Tinnea corporis, inguinal, etc. Tiña versicolor ??
• 5. EPIDEMIOLOGIA: -enpaíses tropicales cualquier persona puede afectarse. -cualquier edad (desde 15 días de nacidos). -solo en niños afecta cuero cabelludo (muy raras excepciones en adultos). -estadísticas varían mucho. México—pocos casos de T.capitis. R.D.------cientos de casos.
• 6. TRANSMISION: Persona-persona: Antropofílica. Desde animales: Zoofílica. Tierra-suelo: geofílica.
• 7. Factores predisponentes:Antecedentes personales o familiares de eccema/dermatitis atópica o asma. Inmunocompromiso ( de cualquier tipo). humedad de la piel (amas de casa, deportistas, militares, uniformes). -traumas (en caso de uñas) -mala higiene.
• 8. El diagnóstico en casi todos los casos es CLINICO, pero ante dudas, existen estudios complementarios (obligación IDCP): -Micológico directo // KOH // Microscopía directa.-Scotch tape // Cinta adhesiva. - Luz o lámpara de Wood : luz UV queproduce fluorescencia en ciertas infecciones. P.versicolor (amarillento) T. capitis por M. canis (verdoso) Eritrasma (rojo coral). -Cultivo micológico (medio de Sabouraud glucosado). -Biopsia/Histopatología (que en las micosis superficiales generalmente es punch, pero ante las M. subcutáneas debe ser incisional).
• 9. TRATAMIENTOGENERAL ANTIMICÓTICO 1) Prevención: Correcta higiene y buen secado; ventilación. Polvos?? 2) Tratamientos TOPICOS: en general efectivos en piel, pero es muy variable en la afección de pelos y uñas. En casos de piel se utilizan por 21-30 días y hasta una semana después de la curación clínica. En casos de afección de pelos y uñas “siempre” será preferible el tratamiento combinado con medicamentos V.O.Sustancias genéricas: IMIDAZOLES: Clotrimazol, Miconazol, Ketoconazol, Econazol, Bifonazol, Oxiconazol, Sertaconazol, etc. ALLYLAMINAS: Naftifina, Terbinafina. Tolnaftato. Ciclopiroxolamina.
• 10. 3) Tratamiento SISTÉMICO: - en casos de cuero cabelludo (niños) - casos que no respondan a tratamiento tópico. - mayoría de casos de afección uñas. - áreas muy extensas afectadas (no práctico el tx.Tópico) Sustancias genéricas V. O .: -Itraconazol. -Terbinafina. -Ketoconazol (no en USA ni en RD para dermatofitos). -Fluconazol. -Griseofulvina ( tx de elección en RD para M. canis).
• 11. TIÑA DE LA CABEZA // TINNEA CAPITIS // TIÑA DEL CUERO CABELLUDO. En RD principalmente por el Microsporum canis/ Trichophyton tonsurans, hongo saprófito zoofílico, en animales domésticos (perros, gatos,...