Infecciones Respiratorias

INFECCIONES RESPIRATORIAS
Causa más
frecuente de
consulta a nivel de
atención primaria
Es la indicación más
frecuente de antibióticos
en pacientes ambulatorios.
Producen la mayor
pérdida en horas de
trabajo y actividad
escolar.

TRACTO RESPIRATORIO
• BARRERAS FÍSICAS:
Filtración-humidificación.
Tos- Producción de mucus
Función ciliar.
• BARRERAS
INMUNOLÓGICAS
AnticuerposMacrófagos alveolares.

Superior
Inferior

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Portador
asintomático

AEROSOL

Inhalación

Enfermo

Estornudo (100 metros/segundo)
 Tos (16-48 metros/segundo)
 Hablar

Betts FR, Douglas RG, Mandell G.L., Douglas R. G., Bennett J.E.,
Principles and practice of infectious diseases, 3rd ed., 1990;39:1306 -25

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN



Setransmiten de persona a persona por
contacto directo a través de secreciones
respiratorias producidas por toser o
estornudar, o a través de artículos
contaminados recientemente. Contacto
fecal-oral.

 CLASIFICACION

DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS:






BACTERIANAS
VIRALES
FÚNGICAS
PARASITARIAS

AGENTES PATÓGENOS

Streptococcus pneumoniae

Pneumocystis jiroveci

VirusInfluenza

Moraxella catarrhalis

CLASIFICACION DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS
I.R. ALTAS
Superior
BACTERIAS

Inferior

Rinitis
Sinusitis
Otitis
faringoamigdalitis
Laringitis

VIRUS

Rinitis
Faringitis
Laringitis

I.R. BAJAS
BACTERIAS

VIRUS

Bronquitis
Neumonia

Bronquitis
Neumonia

Infecciones Respiratorias Bacterianas
Infecciones respiratorias
altasInfecciones respiratorias
bajas

• Streptococcus grupo A BRONQUITIS
• Pneumococos
•Mycoplasma pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Chlamydia pneumoniae
• Moraxella catarrhalis
• Staphylococcus aureus
NEUMONIA • Haemophilus influenzae b
LARINGITIS
• Pneumococos
FARINGO
AMIGDALITIS.
• Staphylococcus aureus
• Mycoplasma pneumoniae
•Bordetella pertussis
• Chlamydia pneumoniae
•Corynebacterium diphtheriae
• Legionella pneumophila
• Haemophilus influenzae tipo B.
• Klebsiella pneumoniae
• Tuberculosis
RINITIS
SINUSITIS
OTITIS

Infecciones Respiratorias Virales
Infecciones respiratorias
altas
RINITIS
FARINGITIS

LARINGITIS
TRAQUEITIS

Infecciones respiratorias
bajas

• Rhinovirus
• Coronavirus
• Adenovirus
• Influenza

BRONQUITIS

• Influenza
•Parainfluenza
• VRS
• Adenovirus

NEUMONIA

• VRS
• Influenza
• Parainfluenza
• Adenovirus

• Influenza
• VRS
• Parainfluenza
• Adenovirus

IRA altas


Bacterias
Flora normal que abandona habitat
Diseminación – contiguidad.
Diagnóstico clínico
Microbiológico
Manejo antibiótico.

S.pyogenes
H.influenzae no capsulado.
S.pneumoniae
M.catharralis

Infecciones RespiratoriasBacterianas

1. Faringoamigdalitis (IRA alta)





Bacterias :

Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes
(Estreptococo Beta hemolítico grupo A)
Puede formar parte de flora normal de piel, nariz, faringe y del
tracto gastrointestinal. Ej. 5 – 25 % portación faringea.

Manifestaciones clínicas
respiratorias :
faringitis y amigdalitis
purulentaStreptococcus Beta hemolítico grupo A o
S.pyogenes











Cepas más virulentas capsuladas (Ac.hialurónico).
Polisacárido A : Dímero de n-acetilglucosamina y
ramnosa
Proteína M : Está en las fimbrias. 62 serotipos. Inhibe
fagocitosis y complemento.
Inmunoprotectiva
tipo específica.
Proteína T : Marcador epidemiológico resistente a
tripsina
Proteína R : Está en lapared celular
Proteína F : Adhesina se une a fibronectina.
Acido lipoteicoico : unión a células epiteliales.

FACTORES DE VIRULENCIA



HEMOLISINAS :
Estreptolisina O : Citotóxica (poros). Inmunógena es detectada por
ASO. Hemólisis en profundidad en PAS.
Estreptolisina S : Lítica. no inmunogénica. Transportada por
albúmina. Responsable de la hemólisis en PAS.



ESTREPTOQUINASA...