infecciones urinarias en pacientes portadores de sonda foley

CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA
El cateterismo o sondaje vesical es la colección aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del meato uretral. Es un procedimiento invasivo frecuente en los ingresos hospitalarios, puesto que se realiza en un 10 a 15% de estos.
Se estima el riesgo de adquirir una infección se incrementa en un 5% porcada día que el sondaje permanece colocado. A los 10 días cerca del 50% de los pacientes sondados puede presentar bacteriuria y a los 28dias aparece prácticamente en el 100% de los casos.
La infección del tracto urinario es la más frecuente de las infecciones nosocomiales (representa entre un 23 y un 30% de las infecciones adquiridas durante el ingreso hospitalario). El cateterismo vesical (CV) esel factor más influyente para desarrollar una infección urinaria. La adopción de medidas específicas de prevención y control podría disminuir en un 30% las complicaciones infecciosas debidas a este instrumento. Sobre la base de la epidemiología de estos procesos se detallan las actuaciones a realizar para la prevención, diagnóstico y control de la infección nosocomial asociada a cateterismovesical.
El drenaje permanente, externo, del aparato urinario, mediante sondas, causa bacteriuria. Los potenciales efectos nocivos de la bacteriuria de la sonda permanente están relacionados con; tiempo de permanencia de la sonda; localización del catéter o sonda (uretra, vejiga, riñón); material que compone el catéter (látex, silicona, etc.); tipo de bacteria infectante y sus mecanismos patogénicosespecíficos; estado de salud del aparato urinario drenado (radiaciones previas, tumores, etc.); estado de salud del paciente portador de la sonda (diabetes, inmunodeficiencia) y motilidad del mismo; incidentes y manipulaciones de la sonda, tales como, obstrucciones, lavados o retirada de la misma. La valoración de todos los factores enumerados permite estrategias de prevención de los episodiossépticos relacionados con la sonda permanente, estrategias que pueden ser individualizadas para una mayor eficiencia. A pesar de estas medidas preventivas la infección motivada por la sonda permanente puede ocasionar episodios sépticos de extremada gravedad. La bacteriuria de la sonda permanente constituye hoy en día la mayor fuente de infección nosocomial y su prevención y tratamiento, una acciónsanitaria de máxima importancia. El estudio de los mecanismos implicados en la formación de biofilms, su potencial patogénico y las estrategias preventivas han supuesto un atractivo campo de investigación clínica y experimental en los últimos años.
En el hospital Sergio Bernales, en el servicio de medicina en el I semestre del 2014, durante mis prácticas clínicas observe que la enfermera al momentode cambiar la sonda Foley lo realizaba utilizando guantes limpios y no estériles, observe que los genitales de los pacientes estaban en mal estado de higiene a pesar de ello se continuaba el procedimiento. Entre la atención y cuidados que brinda al paciente a otro la enfermera solo utilizaba alcohol en gel. También observe que se omitía la fecha al final de la colocación, la fijación de la sondaFoley estaba muy tirante, que al momento de hacer el cambio de posición al paciente no se clampaba la sonda y esto hacia que haya retorno de orina, Esta situación trae como consecuencia que el paciente continuamente manifieste dolor, escozor en los genitales, ardor al orinar, manifieste continuamente deseos de miccionar y se observa secreciones sedimentosas en la orina Por ello nos formulamos elsiguiente problema de investigación.

1.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
GENERAL:
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a la aparición de infecciones urinarias en pacientes portadores con sonda Foley hospitalizados en el servicio de medicina del hospital Sergio Bernales durante el I semestre 2014?
ESPECIFICO:
1. ¿Cuáles con los factores demográficos asociados a la aparición de infecciones...