Infección De Vías Urinarias, Etiología Y Patrón De Resistencia Antimicrobiana.

Revisión
Ana Mª García-Hernández1,
Elisa García-Vázquez1,3,
Alicia Hernández-Torres1,
Joaquín Ruiz2,
Genoveva Yagüe2,
José Antonio Herrero1, 3,
Joaquín Gómez1, 3

Bacteriemias por Escherichia coli
productor de betalactamasas de espectro
extendido (BLEE): significación clínica y
perspectivas actuales
1

Servicios de MI-Infecciosas, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
3Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina. Universidad de Murcia.
2

RESUMEN
La resistencia bacteriana es un problema antiguo pero de gran
actualidad, ya que en un marco de “austeridad” en cuanto al número de nuevas moléculas de antibiótico disponibles en el mercado, la presencia de microorganismosmultirresistentes es cada
vez más frecuente. E. coli es el microorganismo más frecuentemente implicado en bacteriemias nosocomiales y comunitarias, y
el aislamiento de cepas productoras de BLEE se sitúa en torno al
10% en nuestro país. Las infecciones por E. coli con BLEE han
experimentado importantes cambios epidemiológicos en los últimos tiempos y actualmente la atención se centra en el aumento
deinfecciones y colonizaciones en pacientes procedentes de la
comunidad, sobre todo en relación con instituciones sanitarias,
y la mayor incidencia de las CTX-M frente a otros tipos de BLEE.
El papel de estas enzimas como factor de virulencia que aumente por sí mismo la mortalidad en los pacientes con bacteriemia por
E. coli no queda claro. La principal repercusión clínica de las BLEE
pareceser la mayor frecuencia con la que estos pacientes con infecciones graves reciben un tratamiento empírico inadecuado, de
ahí la importancia de identificar qué factores predicen la presencia de una cepa con BLEE para poder ofrecer un tratamiento adecuado lo antes posible. En cuanto a las medidas de control de la
diseminación de BLEE, la eficacia del aislamiento de contacto y la
actuación frentea pacientes colonizados por E. coli con BLEE no
están claras, pero es incuestionable la necesidad de implementar
un uso correcto y responsable de los antibióticos para evitar la
expansión de cepas resistentes.
Palabras clave: Escherichia coli; betalactamasas de espectro extendido;
bacteriemia; BLEE

Bacteraemia due to Escherichia coli producing
extended-spectrum beta-lactamases (ESBL):clinical relevance and today’s’ insights
ABSTRACT
Antibiotic resistance is an old problem with new face as the
rate of infections due to multidrug resistant bacteria is higher
everyday and the number of new antibiotics to overwhelm the
problem is becoming smaller. E. coli is the most frequent agent
causing nosocomial or community-acquired bacteraemia being
in our country 10% of themextended-spectrum betalactamases
(ESBL) producing E. coli isolates. Nowadays the number of community-acquired or health-related infections caused by these ESBL producing E. coli is increasing. CTX-M has also become the most
frequent ESBL compared to other enzymes. The role of these enzymes as a virulence factor increasing mortality in patients with
bacteraemia due to E. coli is not well defined. Therelevance of ESBL-E. coli seems to be related with the higher frequency of inadequate treatment and therefore the importance of identifying
factors or features that might predict that the patient’s infection
is due to one of these isolates.
In terms of prevention and control of infection measures, the
role of patient’s isolation is not clear but a proper prescription
of antibiotics andantibiotic control policies are probably important to reduce the problem.
Key words: Escherichia coli; extended-spectrum beta-Lactamases; Bacteraemia; ESBL

INTRODUCCIÓN

Correspondencia:
Servicios de MI-Infecciosas,
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
Elisa García-Vázquez
Ctra. Madrid-Cartagena
30120 El Palmar (Murcia)
Telf: 968 36 94 88

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Fax: 968 36 96 78
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