INFECCIÓN RESPIRATORIA DE VIAS BAJAS

Infección Respiratoria de Vias Bajas
1. Definición
Epidemiológica
Las infecciones respiratorias agudas constituyen uno de los problemas de salud pública más importante para la población infantil de 0 a 5 años y están dentro de las primeras 5 causas de mortalidad.
Las del tracto respiratorio inferior,continúan siendo la tercera causa de mortalidad infantil y la segunda como causa de demandade atención hospitalaria en la república mexicana.
Microbiológica
Las infecciones respiratorias agudas son las afecciones del tracto respiratorio generalmente de etiología vira o bacteriana que puede producir un espectro que comprende desde infecciones asintomáticas o leves hasta enfermedades graves y fatales, dependiendo del patógeno causante, factores ambientales y del huésped.
Clínica
Esuna enfermedad aguda, que se presenta por menos de 21 días, usualmente acompañada por tos y con al menos  otro síntomas de tracto respiratorio bajo como esputo, disfonia, malestar en el pecho.
Etiológica
Para algunas enfermedades agudas del tracto respiratorio bajo el agente causal es Streptococcus pneumoniae( el neumococo, es la bacteria que con más frecuencia causa neumonías contraídas en lacomunidad en todas las edades.
Constructo
También conocidas como inferiores; son aquellas donde el agente infeccioso puede ser un virus, bacteria o parasito ataca o lesiona la zona del sistema respiratorio bajo la laringe, y comprende la traquea, los bronquios, bronquíolos y alvéolos pulmonares. Estas patologías en general y las que afectan a las vías respiratorias bajas en particular son unade las patologías que se presentan con mayor frecuencia, tanto en Atención Primaria como en los servicios de urgencia donde los grupos de edad mas afectado son los niños menores de 5 años y personas mayores de 64 años. Sus posibilidades de presentación son tan amplias que abarcan desde procesos banales hasta potencialmente mortales.

2. Clasificación

Laringotraqueítis: ronquera, tos,estridor inspiratorio, con mayor o menor grado de obstrucción laríngea, con o sin fiebre.
Traqueobronquitis: tos y roncus, sin sintomatología laríngea ni sibilantes, con o sin fiebre.
Bronquitis o bronquiolitis: sibilantes espiratorios, con o sin taquipnea y retracciones torácicas; radiografía de tórax normal o con atrapamiento aéreo y discreto engrosamiento peribronquial; con o sin fiebre.Broncoalveolitis o bronconeumonitis: sibilantes y estertores crepitantes o subcrepitantes, taquipnea con o sin retracciones torácicas; infiltrados parahiliares, peribronquiales o condensaciones “salteadas” en la radiografía de tórax; suele haber fiebre.
Neumonitis o neumonía: estertores crepitantes y taquipnea con o sin retracciones torácicas; infiltrado parahiliar, peribronquial o condensación lobarhomogénea en la radiografía de tórax; casi siempre hay fiebre.

AGENTES CAUSALES
VIRAL
BACTERIANOS
OTROS
Bronquiolitis o neumonía intersticial.
Virus sincitial
Parainfluenza
Adenovirus
Rinovirus
Coronavirus
Mateneumovirus humano
Bocavirus
H. influenzae
Streptococcus
Mycoplasma pneumoniae.

Neumonía o Bronconeumonia
Virus sincitial respiratorio
Parainfluenza
Influenza
RinovirusMateneumovirus humano
Bocavirus
Virus del sarampión
Virus de la varicela
Citomegalovirus
Virus de Epstein-Barr
Neumococo
Streptococcus
Staphylococcus
H. Influenzae
Anaerobios
Bacilos gram negativos
Mycobacterium tuberculosis.
Pneumocystis carinii
Toxoplasma gondii
Histoplasma capsulatum
Coccidioides immitis
Rickettsias




 NO COMPLICADAS: Crups infecciosos: Laringitisespasmódica, Epiglotitis, Laringitis Agudas, Laringotraqueítis, Laringotraqueobronquitis; Bronquitis y Traqueobronquitis; Bronquiolitis; Neumonías: Neumonía lobar, Bronconeumonías, Neumonías Intersticiales.


 COMPLICADAS: Atelectasia, Empiema, Absceso pulmonar, Mediastinitis, Pericarditis, Neumotórax, Edema pulmonar no cardiogénico, Traqueítis bacteriana, Otras complicaciones: artritis,...