Infectologia

Revista de Gastroenterología del Perú - Volumen 17, Suplemento Nº1 1997 |
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Manifestaciones Gastrointestinales en pacientes con el
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
Luis Manuel Valdez Fernández-Baca*.
 
* Especialista en Medicina Interna e Infectología.
Investigador asociado Instituto de Medicina Tropical "Alexander Von Humboldt"
 
RESUMEN
El síndrome de inmunodeficienciaadquirida (SIDA) y las infecciones oportunistas asociadas a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) van a comprometer el aparato gastrointestinal. Entre los cuadros clínicos mis frecuentes se encuentran la esofagitis y las diarrea, temas sobre los cuales se revisan los aspectos mis importantes. Al igual que otras infecciones oportunistas, la ocurrencia de estos cuadros va aestar en directa relación al grado de inmunosupresión. En países desarrollados, la esofagitis viene siendo una de las infecciones oportunistas mis comunes, y es usualmente causada por Cándida spp. Otras causas importantes incluyen citomegalovirus, herpes simplex y úlceras idiopáticas. El manejo en estos pacientes, debido a la alta frecuencia de la Cándida va a ser empírico, y de no haber mejoríaclínica, se procederá a la evaluación endoscópica para biopsias y cultivos. En compromiso diarreico es muy común en países en desarrollo y la etiología incluye múltiples agentes entre los que destacan Crystosporidium, microsporidia, citomegalovirus y Mycobacterium avium intracellullare. Debe realizarse una evaluación completa de las heces en las cuales el examen parasitológico debe incluir tincionesespeciales para coccidios y microsporidia. En casos en que la evaluación inicial sea negativas deberá realizarse estudios endoscópicos en busca de un diagnóstico. Con las nuevas terapias anti retrovirales se está viendo una mejoría clínica en muchos de estos pacientes.
PALABRAS CLAVES: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, SIDA, Síntomas Gastrointestinales.

SUMMARY
The acquiredimmunodeficiency syndrome (AIDS) and the human immunodeficiency virus infection (HIV) related opportunistic infections can affect the gastrointestinal tract. We review some important aspects of esophageal and diarrheal disease in these patients. The clinical presentation of this complications will be related to the degree of immunosuppression. In developing countries esophagitis is one of the most commonopportunistic infections and is usually caused by Candida spp. Other important causes include Cytomegalovirus, Herpes simplex and idiopathic ulcers. Management in these patients is empirical, due to the high frequency of Candida. In case there is no clinical improvement endoscopy should be done to obtain tissue biopsies for culture and pathology. Diarrheal disease is also common, particularly indeveloping countries, where the etiology includes different pathogens, including Cryptosporidium, microsporidia, Cytomegalovirus and Mycobacterium avium intracellulare. Stools should be examinated for bacteria an parasites, including coccidians and microsporidia. In cases when there is a negative work up, endoscopic assessment should be done in search of a diagnosis. With the new highly activeantiretroviral therapies many of these patients are having a significant clinical improvement.
KEY WORDS: Acquired immunodeficiency, Syndrome, AIDS, Gastrointestinal symptoms.
INTRODUCCIÓN
EI síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) asociado a la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) va a afectar el aparato gastrointestinal a través de diferentes procesos infecciosos y noinfecciosos asociados a la inmunosupresión. Especialmente en países en vías de desarrollo, donde las condiciones sanitarias son muchas veces inadecuadas, el aparato gastrointestinal va a ser una fácil puerta de entrada para diferentes microorganismos. En el presente trabajo revisamos algunos aspectos del compromiso esofágico y la enfermedad diarreica asociadas a la infección por VIH y SIDA....