Influencia de la edad en los resultados de quemaduras en niños y ancianos

INFLUENCIA DE LA EDAD EN LOS RESULTADOS DE MANEJO DE QUEMADURAS GRAVES EN NIÑOS Y ANCIANOS:
http://www.ugr.es/~cusaludlaboral/Templates/Tema%2011%20-%20Quemaduras.pdf
DEFINICION DE QUEMADURA:
“Lesión térmica que implica, el daño o destrucción de la piel y su contenido por calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera de sus combinaciones”.http://www.galeon.com/urgenciasmedicas/fisiopatologia.html
MANEJO PREHOSPITALARIO DEL QUEMADO
CONCEPTO: Una quemadura es el resultado del impacto del calor en la piel y tejidos subyacentes.
La gravedad de la quemadura viene determinada por diversos factores, entre los que destacan:
Extensión: el limite se encuentra en el 25% para los adultos y en el 15% para los niños (< 14 a) y ancianos (> 60 a).
Edad: losniños y ancianos tienen mayor riesgo debido a su mayor labilidad organica.
Profundidad: las quemaduras son tanto mas graves cuanto mas profundas sean, debido a la mayor incidencia de infecciones y secuelas que originan.
Patologia previa: la existencia de esta situacion ensombrece el pronostico.
Lesiones asociadas: la coexistencia de quemaduras con politraumatismos, inhalacion de gases y ondaexpansiva, entre otros, agravan el pronostico.
Localizacion: las quemaduras ubicadas en el craneo, la cara, el cuello, la axila, las manos, los genitales y los pliegues de flexo extension requieren tratamiento especializado.
TIPOS
Las quemaduras se pueden clasificar de diferentes formas: segun el agente causante, por la profundidad de la misma y por la extension que abarca.
Segun el agentecausante podemos encontrar:
Termicas: por la accion directa del calor.
Quimicas: producidas por agentes quimicos de tipo corrosivo.
Electricas: su manifestacion mas grave es la electrocucion.
Segun la profundidad, clasicamente se distinguen tres grados.

Las de primer grado involucran la epidermis unicamente y se caracterizan por eritema cutaneo y dolor moderado. El daño tisular es minimo y lasfunciones protectoras de la piel,las cuales estan localizadas en la dermis, permanecen intactas.El síntoma mas importante, que es el dolor,usualmente se resuelve en 48-72 horas. En 5 a 10 dias el epitelio dañado se descama, sin dejar cicatriz residual. Las causas mas comunes son la sobreexposicion al sol y la exposicion breve a liquidos calientes.

Las quemaduras de segundo grado involucran todala epidermis y grados variables de la dermis. Es caractermstico de este tipo de quemaduras la formacion de vesiculas.

Las de segundo grado superficial: son muy dolorosas, debido al numero de terminaciones nerviosas viables y expuestas. Una lesion de este tipo cicatriza en 7-14 dias mediante la regeneracion de epitelio a partir de las celulas epiteliales de los foliculos pilosos, glandulassudoriparas y otros apendices dermicos.

Las de segundo grado: medianas a profundas, tambien cicatrizan en forma espontanea, pero la re-epitelizacion es extremadamente lenta. El dolor esta presente pero en menor grado que en las mas superficiales debido a que el numero de terminaciones nerviosas remanentes viables es menor. Las perdidas de liquido y los efectos metabolicos de las profundas sonesencialmente los mismos que las de tercer grado.

Las quemaduras de tercer grado involucran la destruccion de toda la epidermis y la dermis, sin dejar ningun resto epitelial que permita la re-epitelizacion. Este tipo de herida no epiteliza y solo puede cicatrizar mediante la contraccion de la herida o injertos de piel. La ausencia de sensacion dolorosa en este tipo de quemaduras se debe a ladestruccion de las terminaciones nerviosas.

Algunos autores describen un cuarto grado de profundidad denominada tambien subdermica que afectaria a estructuras subyacentes, tales como huesos, musculos, tendones, nervios y articulaciones. Siendo el aspecto similar a las de tercer grado.


http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo152/capitulo152.htm
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