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Casos Clínicos
ULTRASONOGRAFÍA 3D EN LA EVALUACIÓN DEL LABIO
LEPORINO. SERIE CLÍNICA
William Stanley E. 1, Diego Villagrán R. a, Felipe Cardemil M. a
1 Departamento de Obstetricia y Ginecología, Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso.
a Alumnos, Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso.
RESUMEN
Antecedentes: La fisura labiopalatina (FLP) es la malformación facial más común,afectando a 1,8/1000
nacimientos. En sus inicios, la ultrasonografía 2D (US2D) diagnosticaba FLP en 5,3% de los casos, siendo
actualmente el 71,5-95%. Se ha reportado la utilidad de la ultrasonografía 3D (US3D) y del doppler color
(DC) para evaluar el compromiso palatino. Objetivo: Reportar la utilidad de US3D y del DC en el estudio de
FLP durante el control fetal prenatal. Pacientes: Estudiode serie de casos de labio leporino pesquisados
prenatalmente por US2D, que concurrieron a ecografía rutinaria del segundo trimestre del embarazo a la
Clínica de la Mujer de Viña del Mar, entre enero de 1997 y abril de 2009. A todos se les realizó US3D por un
operador. Se realizó consejo genético, apoyo psicológico y educación prenatal. Resultados: Se detectaron
7 casos de fetos con labioleporino, siendo confirmados al nacer. Uno presentó compromiso palatino. En
un caso se realizó imagen DC, que permitió descartar la presencia de compromiso palatino, lo cual se correspondió
con la US3D, siendo comprobado al nacimiento. Conclusión: La US3D permite estudiar la región
facial, complementando la US2D en la observación del defecto labial y compromiso palatino. La detección
prenatal deFLP disminuye el impacto psicológico que provoca en los padres.
PALABRAS CLAVE: Fisura labiopalatina, diagnóstico prenatal, ultrasonografía 3D, doppler color
SUMMARY
Background: The cleft of lip and palate (CLP) are the commonest facial malformation, which affects 1.8/1000
births. In the beginning, CLP was detected in 5.3% by 2D ultrasonography (2DUS). This value had increased
to 71.5-95%. 3Dultrasonography (3DUS) and color doppler (CD) utility had been reported to evaluate
palate integrity. Objective: To report the utility of 3DUS and DC in CLP detection during prenatal evaluation.
Patients: A case series study was conducted with review of prenatal screening CLP cases by 2DUS which
perform routine second trimester ultrasonography in Clínica de la Mujer, Viña del Mar, betweenJanuary
1997 and April 2009. All 3DUS were performed by one observer. Genetic counseling, psychology support
and prenatal education were realized in all cases. Results: Seven cleft labial were detected, which was confirmed
at birth. In one case was detected cleft palate. In one case, cleft palate was excluded with CD, which
was supported by 3DUS. This finding was confirmed at birth. Conclusion: The3DUS complements 2DUS in
facial, labial and palate evaluation. The prenatal diagnosis decreases psychological impact in parents.
KEY WORDS: Cleft lip and palate, prenatal diagnosis, 3D ultrasonography, color doppler
REV CHIL OBSTET GINECOL 2009; 74(5): 311 - 314
312 REV CHIL OBSTET GINECOL 2009; 74(5)
INTRODUCCIÓN
La fisura labiopalatina (FLP) es la malformación congénita facial más común,con una frecuencia en estados Unidos de Norte América de 1/500 a 1/1000 recién nacidos vivos (1-3). En Chile, esta condición afecta a 1,8/1000 nacimientos (4). El diagnóstico prenatal es de gran importancia, tanto pronóstica como terapéuticamente. Aunque en la mayoría de los casos la FLP es un evento aislado, en otros se puede asociar a aneuploidías como trisomía 13 o 18, o a síndromes genéticoscomo Cornelia de Lange o Smith-Lemli-Opitz (1). Desde los inicios de la ecotomografía bidimensional 2D (US2D), el diagnóstico de labio leporino era relativamente bajo, alcanzando el 5,3%. En la actualidad, la visualización prenatal mediante ultrasonografía de fisura labial o labiopalatina ha sido estudiada y reportada por múltiples autores, informándose tasas de precisión diagnóstica de 71,4% a...