Informacion Medica

Acta Ortopédica Mexicana
Volumen Volume

16

Número Number

4

Julio-Agosto July-August

2002

Artículo:

Tratamiento de pie plano valgo flexible en niños con endortesis de expansión

Derechos reservados, Copyright © 2002: Sociedad Mexicana de Ortopedia, AC

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Acta Ortopédica Mexicana 2002; 16(4): Jul.-Ago: 207-210

Tratamiento del pie plano valgo flexible en niños con endortesis de expansión
Dr. Óscar Guzmán Robles,* Dr. Saúl Peláez Serrano**
Hospital de Ortopedia y Traumatología Lomas Verdes, IMSS. Naucalpan, México. SUMMARY. Objective. To present the results of flat footsurgical treatment by an expansion endorthesis in the tarsal canal. Material and methods. A series of 16 children of both genders, aged 6 to 14 years, were operated on both feet by an expansion endorthesis because of simple and elastic flat foot, for a whole 32 feet. All cases had had previous treatment by diverse in-soles as a criterion for inclusion. Results. Clinical and radiological resultsdemonstrated full correction in the feet of 14 out of the 16 operated on patients. An average X-ray correction of 30 degrees in dorsal projection was obtained at the talus-first metatarsal angle as well as 40 degrees in the lateral view for the Costa-Bertani angle. Average operating time was 16 minutes. Conclusion. This is a safe and simple procedure that enhances a good correction of flat foot, without atrue arthrodesis or anything that meant a definitive invasion to the child’s skeleton. Key words: flat foot, endorthesis, expansion, correction.
Resumen en Español al final

Desde Darwin y Huxley se propone que el pie del hombre deriva del ya altamente diferenciado tipo de pie trepador de un pequeño herbívoro de la familia de los lemúridos, que presenta numerosos caracteres comparables al piede los grandes antropoides.12 Morton y Sir Arthur Keith, tratan de demostrar las transformaciones sucesivas de las estructuras del pie, desde el mono arbóreo primitivo, al hombre actual, basado en los estudios de las diferenciaciones observadas en el pie de especies como el gibón, el chimpancé, el gorila y el hombre prehistórico de Neanderthal.12 Mientras Keith atribuye a la función muscular unpapel preponderante en la génesis del pie plano humano, Morton lo atribuye a dos factores, uno interno y otro externo, el primero para la acción muscular propulsora y el segundo para la acción de gravedad, ambos complementarios entre sí.12,16 En 1783 Petrus Campers, médico y anatomista holandés, expresaba que se les daba más cuidado a las patas de caballos y bueyes, que a los pies de los humanos, alos cuales se sometía a las leyes de las modas más ridículas.12 Duchen de Boulougs en 1867, definió como causa de pie plano a una acción defectuosa muscular, principalmente del peroneo lateral largo.12 Kinder en 1929 se refiere a una alteración en su anatomía y fisiología de los elementos del pie, que es un factor de desequilibrio que, si no es corregido o compensado, acarrea una inestabilidad delpie con pronación y aplanamiento progresivo de su bóveda plantar.6,12

* Médico Jefe del Servicio de Ortopedia Pediátrica. ** Médico residente de IV Año. Dirección para correspondencia: Dr. Óscar Guzmán Robles. Calle Versalles 85-201, Col. Juárez, C.P. 06500, México, D.F.
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Pie plano, es un término genérico poco preciso, donde la deformidad básica es la depresión o ausencia del arcolongitudinal. El aplanamiento puede ser producto de la desviación plantar de uno, dos o tres de los componentes que constituyen dicha estructura, particularmente de las articulaciones astrágalo-calcánea, astrágalo-escafoidea y escafo-cuneana.16 Clínicamente los pacientes pediátricos pueden ser asintomáticos. Son los padres los que se preocupan por el aspecto de los pies y por el desgaste anormal del...