informe cientifico- embarazo ectópico

Revista Científica Ciencia Médica
 
Embarazo Ectópico Cornual: Reporte de un Caso
Ectopic Pregnancy: a Case Report
 RESUMEN
En el embarazo ectópico cornual el saco gestacional se implanta en el cuerno uterino.
Son factores de riesgo: infecciones genitales, tabaquismo, cirugía abdomino-pélvica previa, embarazo ectópico previo, tratamientos de esterilidad, técnicas de reproducción, fármacos,endometriosis, edad materna y la enfermedad inflamatoria pélvica.
Se diagnostica por: anamnesis clínica, exploración física, marcadores plasmáticos placentarios, ecografía transvaginal y punción saco de Douglas.
En el tratamiento médico se recomienda administrar metotrexate, si se acompaña de hemorragia se realiza laparotomía con resección cornual o histerectomía.
Les presentamos un casoclínico de una paciente de sexo femenino de 28 años, con diagnóstico de embarazo cornual de 16 semanas de gestación, con antecedentes de presentar dos abortos y un embarazo ectópico previo. Presentaba: taquicardia, taquipnea e hipotensión. Al examen físico se evidencia sangrado transvaginal. La paciente fue sometida a cirugía, donde se interrumpió la gestación y se procedió a regularizar bordes y tejidodesvitalizado.
Palabras claves: Embarazo ectópico cornual, abdomen agudo, hemoperitoneo.

ABSTRACT
In the cornual pregnancy the gestational sac is implanted in the uterine horn.
Risk factors for the existence of ectopic pregnancy include: genital infections, smoking, previous abdomino-pelvicsurgery, contraceptive use, previous ectopic pregnancy, infertility treatment and reproductivetechniques, drugadministration, luteal insufficiency, endometriosis, maternal age and pelvic inflammatory disease.
Cornual pregnancy is diagnosed by anamnesis, clinical examination, placental plasma markers, transvaginal ultrasound and Douglas sac puncture.
The medical treatment recommended for interstitial pregnancy is the administration of methotrexate. In case of bleeding caused by the cornualpregnancy is recommended laparotomy surgery whit cornual resection orhysterectomy.
We present the case of 28 years old female patient diagnosed with a 16 weeks cornual ectopic pregnancy. Witha history of four pregnancies; two of them end in abortion and one in a previous ectopic pregnancy.The review of vital sign showed tachycardia, tachypnea and hypotension. Physical examination evidence transvaginalbleeding.
The patient was submitted to surgery where the ectopic pregnancy was interrupted and proceeded to regularizethe edges and devitalized tissue.
Keywords: Cornual ectopic pregnancy, acute abdomen, hemoperitoneum.

 


 
INTRODUCCIÓN
El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina. El embarazo cornual representa entre el 1,1% y el 6,3% delos embarazos ectópicos en general1 y corresponde sólo a 2,2% de los embarazos ectópicos tubáricos2. La mortalidad en el embarazo cornual es 2 veces mayor que otros embarazos ectópicos3. El embarazo ectópico es responsable del 9 % de la mortalidad materna en el primer trimestre de la gestación4. Entre los factores de riesgo se presentan; salpingitis, enfermedades de transmisión sexual, tabaquismo,cirugía abdomino-pélvica previa, métodos anticonceptivos (dispositivo intrauterino, micro píldora pro-gestativa, esterilización tubárica), embarazo ectópico previo, técnicas de reproducción (Fertilización In Vitro), fármacos (dietilestilbestrol, antineoplásicos), endometriosis, insuficiencia lútea, edad materna (el riesgo es mayor desde los 28 años e incrementa desde los 40 años), enfermedadinflamatoria pélvica1,4y5. Después de un embarazo ectópico la probabilidad de volver a embarazarse es un 50% y el riesgo de presentarse nuevamente un embarazo ectópico es del 15% 6. El diagnóstico de embarazo cornual es tardío debido al desarrollo gestacional7 y por la proximidad a las arterias uterina y ovárica existe riesgo de una hemorragia grave8. La rotura del útero a causa de un embarazo...