Informe de aplicación del pce a paciente con alzeimer

UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. DE ENFERMERIA

INFORME DE APLICACIÓN DEL PCE A PACIENTE CON ALZEIMER, DEL SERVICIO DE MEDICINA DEL HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU, NOVIEMBRE 2010

ASIGNATURA:
FUNDAMENTOS EN ENFERMERÍA CLÍNICA

Ñaña, 24 de noviembre del 2011

I. ÍNDICE

CAPITULO I. VALORACION

1. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….2
2.DATOS GENERALES………………………………………………………..3
3. RESUMEN DEL MOTIVO DE INGRESO …………………………………3.1
4. PATRONES FUNCIONALES………………………………………………….7
5. BALANCE HIDRICO…………………………………………………………….13
6. INDICACIONES TERAPEUTICAS……………………………………………13.1
7. EXAMENES COMPLEMENTARIOS………………………………………..15
8. LISTADO DE CARACTERISTICAS SIGNIFICATIVAS………………………16

CAPITULO II: DIAGNOSTICO ENFERMERO

1.enunciados diagnósticos de enfermería: análisis, interpretación y confrontación de características significativas, factores relacionados o factores de riesgo de acuerdo a la literatura y en relación al paciente al paciente; de cada uno de los dx identificados……………………………………………………….20-27

CAPITULO III: PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION
1. priorización de diagnósticos enfermeros y CP2. elaboración del plan de cuidados

2.1. objetivos- resultados esperados
2.2. intervenciones
2.3. f. científicos relacionados al dx del enfermero o CP
2.4. ejecución
2.5. evaluación: informe de evaluación en base a los resultados esperados y objetivo general…………………………………………………………28-39

BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………….40

ANEXOS:
1. ANOTACIONESDE ENFERMERIA
2. HOJA GRAFICA Y KARDEX
3. PATOLOGIAS, ETC
4. FICHAS FARMACOLOGICAS……………………………………………………..41-53


INTRODUCCÍON
En el presente trabajo de investigación, el Proceso de Atención de Enfermería tiene como finalidad, redactar la historia de un paciente con una patología determinada y brindarles las atenciones necesarias como estudiantes de enfermería y como futurosprofesionales de la salud.
A continuación conoceremos el caso de la paciente, V.L.DE.V.JUANA que se encuentra en el servicio de cirugía del Hospital Nacional emergencias Grau con el diagnóstico siguiente: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA, HTA DEMENCIA LENIL: ALZEIMER, TRANSTORNO DEL SENSORIO
El paciente ingresa al servicio el 3 de noviembre del 2011, y desde ese día recibe todas las atencionesnecesarias para la recuperación de su salud.
Este estudio de investigación contiene las siguientes partes: la valoración que se realizó al paciente, los diagnósticos de enfermería, planificación, intervenciones y finalmente la evaluación además contiene la sección de anexos en la que están los medicamentos utilizados en el tratamiento indicado por el médico.

Este trabajo de investigación nosayuda bastante en la realización como futuras enfermeras y profesionales de la salud, ya que se pone en práctica todos los conocimientos adquiridos en la teoría. Y también nos ayuda en saber las diferentes patologías existentes, y saber actuar frente a cada una de ellas, con los diagnósticos adecuados, las intervenciones precisas, priorizando a la vida del paciente y fundamentándoloscientíficamente.









CAPITULO I

ETAPA
DE VALORACIÓN



VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO (09/11/11)
UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN – Facultad Ciencias de la Salud
1. DATOS GENERALES
Nombre y apellidos: Velázquez Lavalle de velorio Juana. Fecha de Nacimiento: 05/02/1925 Edad:86 años Sexo: femenino
Fecha de ingreso al servicio: 3/11/2011 Hora: 7:00 a.m
Procedencia: Admisión (-) Emergencia (x) consulta externa (-) Otro:
Forma de llegada: Ambulatorio (-) Silla de ruedas (-) Camilla (-)
Servicio: ------ Nº cama: 603 fuente de información: HCL, emergencias
Diagnóstico médico: HTA,...